호흡기내과병동 케이스자료입니다 A+맞았습니다. 질병문헌고찰부터 임상검사 간호과정 다있습니다

목차

I. 흉수 pleural effusion

II. 간호정보조사지
1. 일반정보
2. 병력
3. 질병 기술
4. 신체검진
5. NANDA 분류체계에 의한 간호사정도구
6. 임상소견
7. 약물

III. 간호과정
1. 자료수집
2. 간호진단
1) 폐의 염증과 관련된 고체온
2) 흉부팽창과 관련된 급성 통증
3) 배액관 삽입과 관련된 감염위험성
3. 목표
4. 간호계획
5. 간호중재
6. 이론적 근거
7. 평가

참고문헌

본문내용

정의
흉수란 흉막강 내 정상 이상으로 고인 액체를 말한다. 흉막강은 흉벽, 횡격막, 종격동을 덮고 있는 벽측 흉막과, 폐엽 간 틈새를 포함한 폐를 덮고 있는 장측 흉막으로 둘러싸인 공간을 뜻한다. 여기에는 정상적으로 소량(5~10mL, 0.1~0.2mL/Kg)의 흉수가 존재하며, 생리적으로 호흡 운동 시 폐 확장을 촉진하는 한편, 폐와 흉벽을 연결함으로써 폐의 팽창을 유지하게끔 도와주는 역할을 한다. 정상적인 흉수는 벽측 흉막에서 만들어지며 모세혈관의 정수압과 삼투압의 차이 및 림프관으로의 배출 등을 통해 일정한 양이 유지된다. 이러한 생성-흡수의 기전에 변화가 초래되면 과도한 양의 흉수가 발생하게 된다.
원인
· 늑막액 형성의 증가
- 폐간질액의 증가 : 좌심부전, 폐렴, 폐색전증
- 늑막내 혈관내압의 증가
- 늑막내 모세혈관의 삼투압 증가 : 늑막염증
- 늑막액의 단백질 감소
- 흉관의 손상
- 흉부내의 혈관 손상
- 악성종양, 간경화증, 신부전, 폐결핵
· 늑막액 흡수의 감소
- 벽측늑막으로 들어오는 림프관 폐쇄
- 전신혈압의 증가 : 상대정맥 증후군, 우심실부전
증상 흉수가 발생하면 일반적으로 흉막성 흉통이 발생하는데 이는 기침이나 깊은 숨을 쉴 때 흉벽 쪽으로 유발되는 통증을 말하여 그 양이 많은 경우 호흡 곤란을 초래할 수 있다. 또한 기관지 자극으로 기침반사가 일어나 객담없는 마른 기침을 한다

치료
흉수는 원인 질환에 대한 진단에 따라 치료 방법이 달라지기 때문, 먼저 진단을 정확히 내리는 것이 매우 중요하다 우선 흉수의 존재는 환자가 호소하는 증상 및 증상에 따른 신체검진을 통해 확인할 수 있는데, 일반적으로 청진 시 호흡음이 감소되어 있거나 타진 시 둔탁한 음이 들리게 된다. 흉수는 일차적으로 흉부 X선 촬영으로 확인이 가능하며, 특히 모로 누워서 촬영하는 검사에서 적은 양의 흉수가 존재하여도 촬영 영상에서 확인할 수 있다. 초음파나 흉부 CT의 경우 더 적은 양이 있는 경우도 확인이 가능하지만 반드시 시행하는 검사는 아니다.

참고 자료

간호과정의 이론과 적용(수문사, 성미혜 홍영혜 정향미 김영희 공저 2008년)
강릉아산병원 EMR
서울대학교병원 (http://www.snuh.org)
성인 간호학 상권 (현문사, 전시자 외 2011년)
임상간호 (현문사, 정추자 김현아 공저 2012년)