4. 간호계획 & 수행
1) 기보확보와 유지
• 아두가 나온 즉시 머리를 낮게 한 자세를 취함(10~15°)
• 신생아의 입과 코에서 점액과 분비물 제거 → 폐로 흡입되는 것 방지
• 신생아의 체위 : 신생아용 요람에 상체를 낮추고 하체를 높이는 체위
but 복부가 큰 신생아는 금기
• 신생아를 자극하여 울리면 호흡이 촉진됨
• 1분 이상 부적절한 호흡 지속 → 심박동 수 저하, 근력 감소, 산증 등 합병증 발생
• 금기 : 카테터의 깊은 흡인, 발목을 잡고 거꾸로 드는 것
2) 보온유지와 저체온 예방
(1) 대류
• 신체 표면에서 차가운 환경에 열을 빼앗기는 것
• 간호 : 신생아실의 온도 조절은 24℃ 유지
(2) 복사
• 차가운 공기에 직접 접촉이 아닌 상대적 접촉에 의해서 열을 빼앗기는 것
• 간호 : 신생아실 침대와 검진용 침대는 창가에서 먼 곳에 위치함
(3) 증발
• 액체가 수증기로 될 때 일어나는 열의 소실
• 간호 : 출산 직후 신생아 몸의 수분을 잘 닦아줌
(4) 전도
• 차가운 표면에 신체의 표면이 직접 접촉하면서 일어나는 열의 소실
• 간호 : 신생아는 따뜻한 침대에 눕힘
3) 제대처치
• 출생 후 신생아는 제대결찰이 될 때까지 또는 제대박동이 멈출 때까지 자궁과 거의 같은 높이에 있게 함
• 제대박동은 보통 최초의 호흡을 시작한 후 수초 내에 멈춤
• 제대는 출생 후 30초 내에 배꼽 가까이(복벽에서 5cm, 2cm 부위)에 제대집게나 제대실로 묶은 다음, 그 매듭에서부터 1cm 위의 지점에서 제대가위로 자름
• 만약 교환수혈을 해야 할 가능성이 있다면 배꼽에서 8~10cm 부위에서 제대 결찰함
• 2개의 동맥과 1개의 정맥 있는지 확인
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