정신간호 개인상담 케이스-bipolar

목차

1. 간호 사정
2. 정신 간호 진단과 목표
3. 정신 간호 계획과 수행
4. 총 평가

본문내용

(2) 건강력
현재의 병력
주 증상

▪ 병식부족과 관련된 비효율적인 대응
“저녁약 한번안먹었다고 입원하는게 말이됩니까? 퇴원안시켜주면 죽어버릴꺼예요”

▪ 분노반응과 관련된 폭력의 위험성
“내 뜻대로 되는 것이 없어서 가끔 너무 화가 나요. 화가 나면 물건을 집어 던지기도 하고 욕을 하기도 하죠.”

▪ 학습된 무력감으로 인한 자긍심 저하
“아무도 내 마음을 몰라주는 것 같아요. 나만 혼자 인 거 같아요”

입원동기
2010년 5월 3년 정도 일한 피자집에서 근무하였으나 주인에게 월급을 받아내야 된다고 하며 우연히 알게 된 깡패를 시켜서 주인을 협박하고 연락을 갑자기 두절하여 있거나 부모님을 찾아가 갑자기 돈을 내놓으라고 요구하는 경우가 있었다고 함. 이후에도 타인에게 폰 명의를 빌려주어 빚을 지는 등 지속적으로 안정이 안 되고 불면증세 및 행동조절이 되지 않아 본원에 2010년 8월에 처음 동의입원후 3개월 입원치료 받고 낮병동에 등록하여 특별한 문제행동없이 지내던중 올해 4월 17일 낮병동 마친후 갑자기 연락되지 않은채로 외박을 하였고, 다음날 만덕지구대에서 보호중이라는 연락받았다고 함. pt는 밤동안 PC방에 있었다고 하며 어떤 경유로 지구대에 갔는지 기억하지 못하며 경찰측에서는 소리를 지르며 차도를 뛰어다니고, 지가는 행인에게 이유없이 욕설하는등 공격적인 모습을 보였다고 함. 가족들과 상의하여 증상 관찰위해 입원치료필요성 느껴 동의입원함.

입원 횟수
OO병원 2차례, 2010년 OOOO병원 3차례

과거의 병력

정신질환
중학교 2학년 OO병원에서 bipolar 진단.

신체질환
NONE

(3)성장 및 성격 발달력
영아 및 초기아동기

pt는 2형제중 둘째로 태어났다고 함. 정상분만으로 태어났을 때 이상증상은 없었다고 하며 별다른 경제적 어려움없이 부모님의 적절한 관심을 받으며 성장함.

참고 자료

없음