[CASE] 방광암 케이스 bladder cancer nursing case 간호과정

목차

Ⅰ. 방광암 (bladder cancer) 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단검사
5. 분류
6. 치료
7. 간호
8. 예방

Ⅱ. CASE STUDY
A. 간호사정
1. 일반적 배경(General Information)
2. 건강력 (Health History)
3. 신체검진 (Physical Examination)
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 영적 욕구
11. 진단검사
12. 처 치
13. 간호과정

본문내용

1. 정의
비뇨기계의 가장 흔한 악성 종양 - 이행세포암종(transitional cell carcinoma)
60~70세에 가장 흔함, 여성 < 남성 [3배 가량]

2. 원인
흡연, 고무와 케이블의 염료 노출 직업 , 커피, 인공감미료, 페나세틴 함유 진통제의 만성적 중독
경추암의 방사선 치료를 받은 여성, 사이클로포스파마이드 투여 환자, 유전요인
만성적 · 재발성 방광결석, 만성적 하부 요로 감염, 장시간 유치도뇨관 삽입환자

3. 증상
육안적인 무통성 혈뇨 (만성적, 간헐적), 방광의 과민증상 (배뇨곤란, 빈뇨, 긴박뇨)

4. 진단검사
urinalysis : - 방광의 상피표면의 탈락세포 (+)
- 방광종양 항원과 같은 방광암 관련 특정요소 (+)
그 외 IVP, USG, CT, MRI로 진단검사 But, 확진은 Biopsy, cystoscopy

1) urinalysis
요세포검사는 방광암의 초기검사로서 시행하며, 비침습적이며 가격이 저렴하지만 정확도가 낮아 검사결과로 방광암의 확진은 불가하다.
검사 결과 종양표지자 검사(방광암 세포의 관련 요인물질의 유무 검사)를 시행한다.

2) Cystoscopy
방광경검사는 방광 전체의 내부와 전립선, 요도를 모두 눈으로 직접 관찰할 수 있으나, 방광암 초기의 경우, 방광경 검사를 통해 이상 징후가 발견되지 않을 수 있다.
( → 방광암 초기의 경우, 조영제를 사용한 방광경 검사가 도움)

3) 방사선 검사
방사선검사는 방광암 진단 후 암이 진행정도를 결정하기 위해 시행한다.
배설성 요로 조영술(excretory urography)은 방광 내에 불규칙적인 음영결손을 보여주며 상부 요로암이 동반된 경우나 신우에 소변이 정체하는 수신증 여부도 알 수 있다.
그러나, 발병 초기인 경우 정상으로 잘못 해석되는 경우도 있다.
초음파검사는 신기능이 약하거나 조영제 알레르기가 있는 경우 시행한다.
CT는 방광암이 인접한 조직이나 세포에 침입하는 침윤 정도와 다른 장기로의 전이를 평가한다.
그 외에 MRI, 골주사, chest 촬영 등도 선택적으로 시행된다.

참고 자료

성인간호학 Ⅱ, 김금순 외, 수문사, 2012.02
성인간호학 하, 조경숙 외, 현문사, 2013.01
전시자 외 (2012) 성인간호학(상), 현문사
Lewis 외 (2013), 성인간호학1, 현문사
최순희 외(2011), 간호과정, 현문사