성인간호학 간호사례보고서 심근경색과 COPD

목차

01 심근경색
1) 질환의 병태생리 및 치료와 간호
2) 가능한 간호진단

02 COPD
1) 질환의 병태생리 및 치료와 간호
2) 가능한 간호진단

03 참고문헌

본문내용

01. 심근경색 간호사례 보고서
1. 심근경색의 병태 생리 및 치료와 간호
1) 병태 생리
(1)정의
: 심근경색은 심장근육의 허혈상태가 지속되어 초래되는 결과로 심근의 혈류량이 심근의 산소요구량보다 부족할 때 발생한다. 계속되는 허혈은 조직괴사와 비가역적인 세포손상을 초래하여 괴사된 부분 또는 경색된 부분에 기계적, 생화학적 기능장애를 일으킨다. 기능이상에 정도는 심장의 경색이 발생한 크기와 침범한 부위에 따라 다르다.

(2) 진행 단계
① 관상동맥 폐쇄 후 시간경과
: 1단계 0∼6시간 또는 0∼2시간, 2단계 2∼24시간 24시간 이내에 심근의 80%정도가 괴사, 2시간 내에 괴사 50%, 1시간 내에 괴사 30%, 30분 내에 괴사 10%

② 괴사층의 병리적 소견 : 가장바깥층(허혈성변화) 중간층(심근상해) 중앙부위(완전한 괴사)

③ 경색부위의 형태학적 변화
- 발병 후 첫 12시간까지 : 육안으로 괴사된 심근조직이 정상적(적갈색)으로 보임
- 18~24시간 후 : 회갈색
2~4일후 : 괴사부위가 명확해짐
④ 4~7일후 : 괴사부위 더욱 선명, 괴사조직의 중앙부위가 매우 유연해져 출혈과 심근의 파열이 올 수 있다 ⟶ 심근 killed
⑤ 발병 7~10일쯤 : 아직 심근이 살아있다면 측부　순환이 형성되면서 괴사부위에 회색 섬유아세포의 증식이 일어남.
⑥ 10일~6주 :괴사부위가 섬유성 반흔　조직으로 점차 대치되며 치유 but 심장기능은 현저히 약해짐.

(3) 호발부위
: 심근의 부담을 가장 많이 받는 좌심실 전벽에 잘생기고, 좌측관상동맥의 하행가지 폐색, 좌심실 후벽, 승모판막의 후측부위와 횡격막에 닿는 부분.

(4) 증상
① 통증
: 휴식 체위 변경, 질산염 제제 투여에 완화되지 않는 심한 부동성 통증이 특징이다. 보통 20분 이상 지속된다.
- 비전형적인 흉통
(*대상자 호소 : '가슴을 쥐어 짠다', '가슴이 쎄한 느낌이 든다')

참고 자료

성인 간호학 (2012), 현문사
심맥관장애 대상자 간호, 손덕옥 저자
성인 대상자를 위한 간호 계획 (2006), 정담미디어
성인 간호학 (2007), 정담미디어
성인간호학 (2004), 수문사
진단적 검사와 간호(2002), 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드 제3판(2013), 현문사
네이버 의학정보 심근경색증
대한민국의학정보센터(http://www.kimsonline.co.k) 질병정보 심근경색
널스다이어리(http://www.nursediary.net) 심근경색 검색
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