성인간호학, 간경화증(간경변증) LC 간호과정(케이스스터디) 진단 5개!!!

소개글

안녕하세요.
성인간호학, 간경화증 환자 CASE STUDY 레포트입니다.
꼼꼼한 간호사정부터 간호진단 총 5개 내렸습니다.
간호진단은 보기 편하게 표로 작성하여 깔끔합니다.
감사합니다.

목차

1. 연구기간 및 방법

2. 간호사정
1) 개인력
2) 건강력
(1) 현병력
(2) 과거력
(3) 가족력
(4) 각 기관별 문진
3) 간호력
4) 신체검진
5) 진단을 위한 검사
6) 치료 및 경과

3. 간호과정 적용

4. 결론

5. 참고문헌

본문내용

*연구 기간 및 방법
강북OO병원 소화기내과에서 2012. 3. 26 ~ 4. 6일까지 실습하는 나는 2012. 3. 31, 4. 2, 4. 3 3일을 바탕으로 입원중인 환자 한분을 대상으로 환자와 간병인과의 면담, 대화 또는 바이탈을 측정하면서 가볍게 물어보는 질문과 간호사 선생님들의 간호기록, 담당 의사선생님의 의사기록 외에도 다른 검사기록을 바탕으로 자료를 수집하고 본 연구를 시행하였다.

*간호과정
1. 간호사정
1) 개인력
67세의 여성 이OO씨는 예전에 DM, HTN 진단을 받은 적 있지만 약을 복용하지 않았다. 5일 전부터 지속된 속 쓰린 듯 한 복통, 오심, 구토, 설사, 전반적인 컨디션 저하, 식욕부진으로 외래를 통해 휠체어를 탄 상태에서 입원하였다.
이OO씨는 입원하기 전까지 주부였으며, 경제 상태는 중이라고 대답하였다. 교육상태 질문에는 대답하지 않았으며, 기혼한 상태지만 몇 년 전 남편과 사별하였다. 종교는 무교이다.

2) 건강력
(1) 현병력
HCC, LC, DM, 폐렴을 진단받아 본원 f/u 하신 분으로 dyspnea로 내원하여 recurred HCC 진단받고 RFA, TACE을 받았으나 여의치 않았고 NEXAVAK 투여하며 5일 전부터 지속된 속 쓰린 듯 한 복통, 오심, 구토, 설사, 전반적인 컨디션 저하, 식욕부진으로 외래를 통해 입원하였다. 위와 같이 T.billirubin 상승소견과 PT 상승소견을 보였다.
2003년) 원주OO병원에서 LC-C, EV, GV 진단받음

<중 략>

3) 간호력
이OO씨는 몇 년 전 남편과 사별한 상태로 1남1녀의 자녀를 두었다. 아들은 약 1시간 거리에 있는 회사에 다니며 딸은 포항에 거주하고 있는 상태로 얼굴 보기가 힘들다고 한다. 내원했을 때, 이OO씨는 대화가 잘 통하지 않고 헛말을 자주하는 모습을 보였다. 저번에 처방받은 NEXAVAK 약을 보기만 해도 토할 거 같아서 못 먹겠다고 하였다.

참고 자료

제 3판 성인 간호 실습 지침서, 김혜순 외 6명, 수문사, 2005
제 5판 성인간호학, 전시자 외 9명, 현문사, 2011