아동 선천성 심장병( 심실중격결손, 폐동맥협착) 케이스 A+받은자료

목차

1. 질병에 관한 해부생리와 이론적 고찰
1) 심실중격결손 (Ventricular Septal Defect. VSD)
2) 폐동맥 협착 (Pulmonaly Stenosis, PS)

2. 의학적 치료 및 수술
1) 수술 기록
2) 투약

3. 환자 기왕력 및 검사결과
1) NURSING HISTORY
2) 검사 결과
- 일반화학 검사
- 일반혈액 검사
- EKG
- 소아 routine echocardiography

4. 간호 과정
1. 수술상처 및 흉관유지와 관련된 감염위험
2. 분비물 과다와 관련된 비효율적 기도 청결
3. 심장기능장애와 관련된 심박출량 감소
4. 생명을 위협하는 질병을 가진 아동과 관련된 가족기능 장애

본문내용

1> 정의
심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)이란 심실중격에 결손이 있는 선천성 심장기형을 말한다. 우심실과 좌심실 사이의 심실중격에 구멍이 있어서 이를 통해 혈류가 지나간다.

2> 종류
결손의 위치에 따라 다음과 같이 분류한다.
1. 막양부 결손(Perimembranous VSD, PM VSD)
결손의 위부분이 삼첨판과 대동맥 판막으로 이루어져 있다. 가장 흔한 형이며 자연폐쇄 될 수 있다. 막양부 결손의 위치에 따라 다음과 같이 나누어 진다.
① Outlet extension
② Inlet extension
③ Trabecular extension
④ confluent type(결손이 아주 클때)
대동맥 판막 탈출(aortic valve prolapse)이나 대동맥 판막 폐쇄부전(역류)등의 합병증이 생길 수 있으나 판막하 결손보다는 훨씬 드물다.
2. (대혈관)판막하 결손(Subarterial VSD, SA VSD, Subpulmonic VSD, Doubly Committed Juxta-arterial VSD)
심실중격결손 중 가장 윗쪽에 위치하며 결손의 윗쪽 경계선이 대동맥 판막과 폐동맥 판막으로 이루어져 있으며 대동맥 판막과 폐동맥 판막사이에 근육이 없이 두 판막이 직접 맞닿아 있다. 서양인에서 보다 동양인에게서 비교적 더 흔하며 동양인 심실 중격 결손의 30%를 차지한다. 자연폐쇄 되지 않으며 대동맥 판막 탈출이나 대동맥 판막 폐쇄부전 등의 합병증이 생길 수 있으므로 반드시 수술해 준다.

<중 략>

1. “ 빨리 퇴원하고 싶어요.”
간호진단
생명을 위협하는 질병을 가진 아동과 관련된 가족기능 장애
간호목표
1. 가족은 환아의 입원생활에 적응한다.
2. 가족은 환아의 상태를 이해하며 퇴원 후 가정에서 필요한 간호를 수행할 수 있다.
간호계획
1. a. 긍정적인 가족관계를 형성하도록 돕는다.
b. 아동과 가족의 긍정적인 대응기전을 강화시킨다.
c. 가족이 아동의 입원에 잘 적응하도록 돕는다.
- 부모가 아동의 입원과 치료절차에 대한 결정을 내리도록 돕는다.
- 아동이 어떤 일을 경험할 것인지 정확한 정보를 제공한다.
- 가족이 아동의 대처능력을 믿도록 가족을 격려한다.

참고자료

· 아동간호학 총론/각론 김영혜 외, 현문사, 2003
· 임상간호 실무지침 Ⅱ 아동의 간호진단과 계획, 서울대학교병원 편, 서울대학교 출판부, 1999
· 최신 임상간호메뉴얼(제7판), 유해영, 2003
· 선천성 심장병, 박인숙, 고려의학, 2002
· 서울대학교병원 의약품집