류마티스관절염 case study

소개

류마티스관절염 간호과정입니다

목차

1) 개요
2) 간호사정
3) 간호중재
4) 간호과정
#1. 질병과 관련된 통증
#2. 통증, 관절의 경직과 관련된 수면장애
#3. 관절염증과 관련된 기동성 장애

본문내용

류마티스 관절염 (Rheumatoid arthrits., R.A.)
- 결체조직의 염증성 변화를 가져오는 만성적인 질환
- 관절염의 가장 흔한 형태
- 여성 > 남성 ( 2～3배↑)
- 어느 연령에서나 발생, 30～50대 ↑
- 류마티스 관절염으로 염증반응 → 주위 조직이 파괴 → 관절부종, 통증 →관절 주변의 증식된 활액막(synovium)이 통증과 함께 강직
- 점진적 진행 : 관절의 구조변화와 기능장애 초래
- 만성 관절염 확진 후 악화기와 완화기 반복
- 증상의 다양, 진전상태의 예측 어려워 생활에 적응하기 어려움 → 전인간호

1) 개요
(1) 원인
- 원인은 아직 잘 알려져 있지 않음
- 감염설(바이러스나 미생물 감염), 대사장애, 호르몬의 부조화설 : 확실하지 않음
- 면역반응의 장애설 : 활액막내의 임파구의 증가와 류마티스인자라고 알려진 비정상적인 면역글로불린의 일종의 혈장내의 많이 증가되고 있는 점으로 보기 때문에 가장 유력
- 진단 : 류마티스 인자의 증가 + 여러 특징적인 증상 고려 → 류마티스 관절염 외에도 다른 결체 조직질환(전신홍반성질환, 결핵, 심내막염 등)에서도 류마티스 인자 증가가 나타나므로 혈청검사상 류마티스 인자가 양성일지라도 이를 류마티스 질환이라고 확진 못함

(2) 병태생리
- 활액막염(synovitis) → pannus형성 →섬유성 관절강직 → 골강직
- 4단계가 계속되면서 관절기형과 기능 장애가 심해짐
- 관절 외부조직에는 피하의 결체조직의 부종으로 특징적으로 류마티스성 결절이 뼈돌출부에 나타남 (특히 주관절 가까이)

①활액막 염증 시기
- 침범된 관절의 관절낭의 염증 상태 → 점점 파급되면서 확대 → 활액막 울혈, 부종, 다형핵 백혈구 증가 → 임파구와 형질세포가 침윤 → 융모돌기가 관절강내로 돌출 →활액막의 일부가 괴사, 섬유아세포가 있으면 그 외측의 섬유성 조직으로 덮여있음

② Pannus 형성
- Pannus : 활액막에서부터 생긴 염증성 얇은 육아조직, 관절내부의 활액막선을 따라 관절면까지 파급
- 붉은색을 띠고 거칠며 연골 바로 밑에 단단히 붙어 있음 : 관절연골로 가는 영양 공급을 차단, 연골을 용해시켜 관절 연골이 파괴되고 부식되어 흡수되고 섬유성 결체조직으로 대치됨

참고자료

· 없음