방어능력저하, 전해질 불균형, 비효율적 호흡양상

목차

1. 전해질 불균형(electrolyte imbalance)
2. 방어능력 저하(altered protection)
3. 비효율적 호흡양상(ineffective breathing pattern)

본문내용

간호계획
1.매시간 활력징후를 측정한다.
2.I/O를 관찰한다.
3.일반화학검사결과를 관찰한다.
4.신기능(BUN,,Cr)를관찰한다.
5.수분과다 증상 및 징후를 관찰한다.
6.처방된 수액과 전해질을 정맥 주입한다.
7.투약효과와 부작용을 관찰한다.
8.비경구적영양법(Total parenteral nutrition)을 사용하여 1일 총섭취량을 유지한다.
9.투석 전 후 V/S, LAb 결과를 비교한다.
10.투석하는 동안 V/S, 환자의 반응을 관찰함
11.투석시system monitor 확인한다.
12.고칼슘혈증의위장관 증상과 CNS증상을모니터한다.
13. 신장에서 Ca배설 촉진을 위한 약물투여한다.

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이론적 근거
1.감염의 전신적/국소적 증상과 징후를 알수있다.
2.CBC결과백혈구와호중구 감소는골수기능저하를의미함
3.감염을예방한다.
4.가운,모자,마스크,장갑 무균술로 감염을예방한다.
5.개별물품사용으로 감염을 예방한다.
6.손씻기는 감염관리에서 가장 중요하다.
7.감염증상(피부표면의발적.부종.경결과통증,구강의병변.부종.발적,체온상승)이다.
8.충분한 휴식은 면역력을 높인다.
9.침습적 처치를 통한 감염을 예방한다.
10.충분한 영양 섭취는 면역력을 높인다.
11.Tabaxin은 호중구 감소증 환자의 발열 및 감염에 쓰이는 약물이다.

<중 략>

간호수행
1.M/S를 사정했다.
2.호흡양상을 사정했다.
호흡음 사정 SPO2 자발적호흡 관찰
3.흉부물리요법을 시행했다.
4.체위변경을 하고, bed head up 30~35°유지했다.
5.적절한 습도를 유지했다.
가습기 적용
6.벤틀레이션 주기적으로 관찰했다.
7.물이고이지 않도록 비웠다.
8.객담 양상 관찰했다.
9.ABGA검사결과를 사정했다.
10.침대 옆에 Ambubag 준비했다.
11.suction을 시행했다.
12.충분한 영양과 수분을 섭취하도록 했다.
14.필요시 약물 투여하고 약물의 효과를 관찰했다.

참고 자료

없음