Ventilatory management-ward

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Volume ventilation에서는 이미 정해진 Vt(tidal volume)이 폐의 저항이나 탄성을 고려하지 않고 매 호흡마다 전달된다. 그러므로 Vt은 일정하지만 기도의 압력은 일정하지 않다. 1.Mode를 선택한다.
mode선택은 임상전문가의 선호도나 임상 목표에 따라 다양해질 수 있다. IMV, ACmode는 호흡량을 전부 기계가 제공하기 위해 쓰인다. 그래서 환자의 자가호흡 노력을 없애기 위해 진정시키거나 호흡수를 충분히 늘려야 한다.

2.Vt를 8-12ml/kg로 설정한다.
Vt은 PaO₂가 35-45mmHg이고 MV이 5-10L/min에 도달하도록 호흡수와 함께 설정한다. 너무 많은 Vt은 폐손상을 유발할 수 있으며, 특히 ARDS환자에서처럼 폐탄성이 저하되어 있는 환자에서는 팽창압으로 인한 폐손상을 방지하기 위해 Vt을 3-8ml/kg로 설정해야 한다.

3.호흡수를 10-20회/min으로 설정한다.
Vt과 호흡수는 MV이 5-10L/min이면서 PaCO₂가 수용 가능한 범위로 유지할 수 있는 선에서 설정해야 한다. 보통 Vt이 한번 설정되면 호흡수는 적절한 PaCO₂에 맞춰 조절하는 요소이다. 호흡수는 호흡근을 쉬게 하거나 일하게 하는 임상적 목표에 준해 설정한다.

4.I:E ratio를 위해 inspiratory time(흡기시간)을 설정한다.
이 요소는 인공호흡기에 따라 다르다.
예를들면 inspiratory time의 비율, inspiratory time, flow rate, peak flow 등으로 설정한다.

참고 자료

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