신생아 황달 케이스 간호진단 자료 입니다.

목차

1. 간호과정
2. 참고문헌

본문내용

간호진단 1 : 황달의 치료를 위한 광선요법과 관련된 신체손상의 위험성

간호목표
장기 목표
황달의 치료로 인해 광선요법을 하지 않음으로써 신체손상이 일어나지 않는다.
단기 목표
1. 7일내에 황달의 증상이 사라져 더 이상 광선요법을 사용하지 않는다.
2. 7일내에 T-bilirubin 수치가 정상범위를 유지한다.
3. 2주내에 광선요법으로 인한 합병증이 발생하지 않는다.

<진단적 측면>
1.대상자의 피부색과 상태를 주의깊게 사정한다.
2.V/S를 측정하면서 체온의 변동여부를 확인한다.
3.대상자의 탈수징후를 사정한다.
-섭취량과 배설량을 관찰한다.
-필요시 정맥수액요법을 시행한다.
4.임상검사결과를 확인한다.

<치료적 측면>
5.기저귀를 제외한 옷을 완전히 벗긴 후 광선아래 눕힌다.
6.생식기 부위는 기저귀를 이용해서 가린다.
7.대상자의 체위변경을 2~4시간마다 하여 빛이 골고루 가도록한다.
8.광선을 차단하는 눈가리개를 착용하고 1일 1회 교환한다.
9.수유시간이나 8시간마다 광선치료를 중단한다.

·광선요법으로 인한 증상완화정도를 확인하기 위함이다. 공막, 결막, 구강, 점막의 색을 자연광에서 관찰한다.
·광선요법의 빛은 아기의 체온을 높일 수 있으므로 체온조절이 중요하다.
·광선요법은 불감손실과 위장관을 통한 수분손실을 증가시킨다.
·임상검사결과를 확인하여 대상자의 상태를 알 수 있다.
·광선이 피부표면과 접촉해야 효과적이다.
·불임의 가능성을 최소화하기 위함이다.
·발진과 화상을 막고 광선에 신체를 골고루 노출시키기 위함이다.
·광선요법에 의해 망막손상이 유발되므로 위험을 방지하고 빛의 효과를 최대화하기 위함이다.
·시각적으로 자극도 주면서 지속적인 광선요법으로 내성이 생기지 않도록 주기적으로 중단하면서 치료한다.
간호중재

1.1시간에 한번 대상자의 피부색을 관찰하고 다른 피부문제는 없는지 확인하였다.
-전체적으로 붉어진 상태
광선요법을 진행할수록 대상자의 노란 피부빛은 조금씩 옅어졌다.
2.활력징후를 측정할 때마다 체온의 변동여부를 확인하였다.-약간 체온이 올라가있는 상태
3. 하루 섭취량과 소변&대변배설량 체크하는 것을 관찰하였다.
4.T-bilirubin 수치를 검사하였다.

참고 자료

대한약사회 http://www.kpanet.or.kr/
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