신경계 작업치료학, 뇌졸중(CVA, Cerebral Vascular Accident, Stroke)의 정의, 원인, 분류 및 증상과 임상적 양상 & 치료

목차

1. 뇌졸중의 정의

2. 뇌졸중의 원인

3. 뇌졸중의 분류
1) 허혈성 뇌졸중
2) 출혈성 뇌졸중

4. 뇌졸중의 신경학적인 경과

5. 부위별로 나타나는 증상

6. 2차적인 문제와 합병증

7. 치료

8. 참고문헌

본문내용

1. 정의
‣ 내재적 원인에 의하여 뇌혈관이 막히거나 터져서 의식, 운동조절, 감각, 인지, 언어, 균형 등에 문제를 초래하는 갑작스런 신경학적인 손상.
‣ Left cerebral hemisphere damage = Left CVA = Right hemiplegia

2. 원인
‣ 뇌졸중의 원인은 혈전,색전 또는 출혈에 의하여 뇌에 공급되는 혈액 순환에 문제가 생기는 데 있다. 뇌 산소결핍증과 동맥류에 의해서도 편마비가 올 수 있으며 그 밖의 위험요인으로는 동맥염, 동맥경화증, 흡연, 당뇨, 높은 콜레스테롤, 가족력, 심장질환, 고혈압 등이 있다.
‣ 위험요인
고혈압(hypertension), 당뇨(diabetes mellitus), 고지혈증(hyperlipidemia), 심장병(cardiac disease), 일시적 허혈증(transient ischemic attacks), 흡연(smoking), 나이(age), 인종(race), 유전(heredity), 음주(alcohol consumption), 뇌졸중 과거력(previous CVA), 비만, 경구용 피임약의 복용 등

3. 분류
1) 허혈성 뇌졸중 (ischemic stroke) : 75%
혈액순환 장애로 뇌 조직에 에너지와 산소 결핍, 주로 infarction과 selective neuronal necrosis를 일으킨다. 예후는 hemorrhage 보다 좋은 편이나 재발 위험이 높다.
① 혈전증 뇌졸중 (thrombotic stroke)
- ischemic stroke 의 약 50% (vessel spasm)
- 동맥경화증이 가장 큰 원인이며, 고혈압, 당뇨병도 원인이 될 수 있다.
- 동맥경화로 뇌혈관에 응혈편이 생기는 경우 infarction의 정도가 다양하고 경미한 것부터 완전경색까지 발생한다.
- 수일 사이에 마비가 심해지거나 광범위해 진다. (progressive)

참고자료

· Pedretti's Occupational Therapy sixth edition, Mosby, 2006
· 신경계 작업치료학, 채경주 외 2명, 테라북스, 2008
· 신경해부생리학 (물리치료사와 작업치료사를 위한), 김종만, 정담미디어, 2009