coma 의 원인, 의식장애 원인과 접근

목차

1, Coma의 원인과 접근
1] coma 의 원인
2] coma 환자의 approach

2, nutrition 관련한 coma
1)영양 결핍과 과잉 질환
2) 알콜 관련 질환

본문내용

-? 정의: 의식은 각성과 자각의 두가지 차원으로 표현 된다. 의식장애란 각성의 장애와 자각의 장애라는 두가지 측면에서 고려되어야 한다. 정상적인 각성능력은 뇌교의 상부로부터 시상하부 및 시상까지 뇌의 중심부를 따라 광범위하게 퍼져 있는 상행망상체 활성화계(ARAS) 내부에 존재하거나 또는 ARAS와 밀접한 연관성이 있는 anatomic-vegetative 각성기전에 의존하며 자각능력은 양측 대뇌 반구, 특히 피질 외피에서 상호연결되는 신경의 연락망에 의존하는 것으로 알려져 있다. 따라서 상술한 두 체계의 상호작용이 지속적으로 또한 효과적으로 이루어져야 비로소 정상적인 의식활동이 가능하다. 전자가 손상된 경우는 각성장애 즉 혼수 상태에 까지 이를 수 있으며, 후자가 손상된 경우는 자각장애 즉 치매현상을 볼 수 있다. 급성 질환으로 의식장애가 발생하면 의식은 명료, 기면, 혼미, 반혼수 그리고 혼수의 순으로 장애를 보이며 역순으로 회복된다. 의식 불명의 가장 흔한 원인들로는 알코올 중독, 외상, 뇌혈관 질환, 독성 , 수막염 및 심폐기능 부전등이 있다. 혼수와 감별할 상태로는 감금 증후군, 무동함구증, 히스테리와 꾀병, 긴장성 혼미 등이 있다.

참고자료

· cecil medicine 23 edit. Arend 외chap.428/ chap.249
· Harrisons Principles of Internal Medicine 17th EditionFauci 외chap.268
· 응급 질환의 진단 및 치료 5판 Ⅱjudith E.한우리혼수: P1548~1552
· 가정의학의학교육연수원 저서울대학교출판부P1004
· 증상별 임상검사 의학교육연수원저 서울대학교 출판부49 의식장애 P281~285