편마비 간호과정

목차

1. 문헌고찰 - 편마비 hemiplegia

2. case study - 환자간호정보조사
:간호문제
1. 치매
2. 욕창
3. 편마비

3. 간호과정
※ 참고 문헌

본문내용

1. 문헌고찰

편마비 hemiplegia

병태생리
혈관 병변, 뇌동정맥 기형 파열, 출혈성 뇌경색, 뇌종양, 두부 외상, 출혈성 뇌염, 약물 내과 질환, 파종성 혈관내 응고증후군(DIC), 간경변, 백혈병, 동맥류, 고혈압, 항응고요법 등이 될 수 있고, 심한 손상이 원인일 때는 경막상 또는 경막하 혈종이 병존될 수 있다.

1) 피질하 출혈
대부분의 피질하 출혈은 측두, 두정, 후두엽 내에서 기시되지만 전두엽에서도 발생한다.
초기에 출혈 측에 편위 된 심한 두통이 발생한다. 뇌의 후반부에 병소가 있으면 편위 된 시야결손과 지각결손이 생길 수 있다.

<중 략>

① 자가 간호 해 드릴 때 대부분을 도와 드렸는데 이제는 성취감을 느낄 수 있도록 스스로 할 수 있는 것들은 보조만 해드리는 방향으로 계획 하여야겠다.
② 관절 운동 시 학생간호사 여러 명이 해야 수월 하였고 물리 치료 시간이외의 스스로 하루에 한번 ROM운동은 잘 지켜 지지 않아 다시 관절운동의 목적에 대해서 설명 드리고 시간표를 짜 드려야겠다.
③, ④ 낙상 위험 예방 방법 3가시 이상을 말씀 하실 수 있으시고, 낙상 위험 평가에서 단기간에는 고치고 예방하기에는 힘이 들고 장기간 시간을 두고 지속적인 평가를 통해서 대상자를 사정 하여야겠다.
⑥, ⑦체위 변경의 중요성을 아시고 보호사님과 함께 자주 돌아 누으시는 모습으로 계획잘 수행 되었다. 또 체위변경 할 때에 피부상태 사정 결과 별다른 이상은 없으셨다. 예전에 비해 학생들과 산책으로 인해 침상 생활 줄어 드셨지만 하루 중 침상 생활이 많았던 대상자는 장기간을 두고 욕창 위험에 대해서 사정 할 필요가 있다.

참고자료

· 대한의학회 www.kams.or.kr
· ICH(Intracerebral hemorrhage)의 원인 및 병태생리 |작성자 현모양처
· 노인건강상식(편마비에 대한 모든 것)www.wfland.co.kr
· 전시자 외 (2010)/성인간호학 상권/현문사
· 고금자 외 (1999)/성인간호학-근골격,신경,감각기계 /정담
· 오경환 외 (1989)/편마비 환자의 운동치료/대학서림
· 김종서 외 (2006)/뇌졸중의 모든 것/정담
· 성명숙 외 (2012)/뇌졸중 환자 간호/대한간호협회
· 최영희 외 (1999)간호진단과 간호중재/현문사