Ⅰ. 무의식 아동의 뇌기능 사정
1. 일반적 관점
1) 2세 미만의 아동
• 신경계 반응을 사정하는 지시에 따를 수 없기 때문에 성인과 사정방법이 다름.
• 신경반응은 반사반응에 가깝고, 신경이 머리에서 발끝 순으로 발달되면서 이 반사반응은 의미 있는 움직임으로 바뀜.
2) 반사반응을 위주로 관찰
3) 자궁내환경
• 중추신경계에 영향을 주는 요인
• 임신력, 출산력, 모성감염, 화학약품, 외상, 모체 대사이상 등
2. 두개내압 상승
1) 뇌 80%, 뇌척수액 10%, 혈액 10%로 구성됨
• 뇌를 구성하는 물질의 양은 항상 일정해야 함
• 용량 비율의 변화가 일어나면 다른 것의 보상적 변화가 수반되어 용량과 압력은 일정하게 정상으로 유지
<중 략>
3) 눈
• 동공의 크기와 반응을 사정
• 한쪽 눈인지 양쪽 눈인지, 어느 방향에서 침범되었는지 기술
4) 운동기능
• 자발적인 움직임, 자세, 그리고 통증자극에 대한 반응을 관찰함으로써 뇌기능장애의 위치와 범위를 알아낼 수 있음.
• 마비 : 사지의 움직임이 비대칭이거나 움직임이 없는 것
• 깊은 혼수상태 : 자발적인 움직임이 거의 없고 근육이 축 늘어지는 경향
• 과다활동 : 두개내압이 상승할 때보다 급성 열병과 독성 상태에서 더 흔함
• 발작 : 아동에게 흔하며 혼수에서 나타날 수 있음
<중 략>
10. 가족의 지지
• 몇 시간 또는 며칠 이내에 죽을 아동의 경우는, 임종 아동의 부모에게 죽음이라는 현실에 대처하고 슬픔을 해결하도록 지지와 안내가 필요
• 아동에게서 보이는 어떤 징후에 확신을 찾고 가능성에 의존하게 되며 잘못된 의미를 부여하게 되는데, 이때에 간호사는 연민과 정직으로 대해야 함
• 가족이 관심을 나타내고 능력 있으면 아동의 간호에 그들을 포함시키며, 아동 간호에 대해 교육과 지지가 필요
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