성인간호학 응급실 COPD case

소개글

성인간호학 응급실 case로응급실 수선생님께 칭찬받았던 레포트에요.
서론, 본론, 결론으로 구성되어 있구요
담당 환자분께서 copd, Asthma, Chronic bronchitis 있으셔서 각각 문헌고찰 다 되어있습니다.
신체검진, 정서, 영양, 기능상태에 대해 사정한 내용 첨부되어 있구요 . 환자분의 현 질병 발병 까지의 과거 병원 검진 내역과 그 결과도 첨부되어 있습니다.
예상되는 환자분의 향후 치료계획에 대해서도 첨부되어 있습니다.
간호 진단은 4가지 간호 과정은 그 중 1가지 입니다.

목차

1. 서론 및 문헌고찰
2. 환아 전반적 사정
3. 검사 및 약물
4. 간호 과정

본문내용

1.서론

평소 숨이 차고, 가래가 나오는 기침이 잦다면, 특히나 흡연까지 하고 있다면 만성 폐쇄성 폐질환(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)을 의심해 볼 수 있다. 점점 높아지는 흡연률과 노령인구의 증가로 만성폐쇄성폐질환은 현재 세계적으로 사망원인의 4위이며 2020년에 이르면 사망원인의 3위가 될 것이라고 추정하고 있다. 만성폐쇄성 폐질환은 다양한 정도의 기침, 객담, 호흡곤란, 호기유속의 감소, 가스교환의 장애 등을 보이는 만성 기도 질환으로서 그 질환의 원인은 흡연, 대기오염, 직업성인자

<중 략>

2. 본론
c.c : Cough, fever, mild dyspnea, sputum
History of present illness : 상기 환자는 2008.05.06. 호흡기 내과를 통해 외래를 통해 처음 내원하셨으며 local에서 COPD 치료중인 분으로, 현재 COPD, Asthma로 본원 PU, Local F/U 하시는 분으로 만성적인 Cough, sputum, dyspnea 증상 있으심. 평소에 비해 Cough, sputum, dyspnea은 심하지 않으나 내원일 오후부터 fever 증상 지속되어 응급실 통해 adm.

<중 략>

(8) 간호과정

간호진단 : 질병과 관련된 비효율적 호흡양상

주관적 자료
“계속 숨이 차고 기침이 나요..”
객관적 자료
- 숨을 깊이 들여 마시고 내쉴 때 반사적 기침을 하심을 관찰함.
- 얕은 호흡과 잦은 기침하는 모습이 관찰됨.

단기 목표
대상자는 1시간 이내에 호흡 양상이 내원 당시보다 완화되었음을 말할 것이다.

계획
1. vital signs 및 SpO2를 사정한다.
2. 호흡음을 청진한다.
3. oximetry 기계를 계속해서 유지하여 SpO2를 관찰한다.
4. 호흡에 용이한 자세와 호흡 방법에 대해 설명하고, 호흡에 용이한 자세를 취하도록 격려한다.
5. 효과적인 객담배출 방법에 대해 교육한다.
6. 주위 환경의 자극을 최소화하여 편안한 환경을 유지하도록 한다.
7. 호흡이나 기침의 정도가 심할 시 간호사에게 알리도록 한다.

참고 자료

성인간호학2, 김금순외, 수문사, 2012
기본간호학 II, 송경애 외. 수문사, 2010
간호과정의 이론과 적용, 성미혜외, 현문사, 2008
약물정보 : 드러그 인포 http://new.druginfo.co.kr/