아동 감염성 위장염 케이스

목차

1. 문헌고찰
2. 간호사정
3. 간호과정

본문내용

1. 원인
오염된 음식 또는 물의 섭취, 사람들 사이의 오염은 감염성 위장염의 가장 흔한 원인이 되고 있다. 높은 위험 집단은 보육원, 유치원, 오랫동안 육아 시설에 맡겨진 아동과 인체 면역결핍바이러스(HIV)에 감염된 아동들이다. Giardia는 가장 많은 공통된 병원균으로 보육원에 맡겨진 아동에게서 볼 수 있는 가장 흔한 병원균이며, rotavirus는 영아와 어린 아동에게서는 가장 흔한 위장 병원균이다.
2. 발생빈도
위장염은 아동에게 가장 흔한 외래 감염성 질환이다. 미국에서는 연간 5세 미만의 아동 150만 명이 위장염으로 외래를 방문하고 있으며 그중 300여 명이 사망한다. 감염은 여름에 최고점에 도달하며, 성별에서는 동등한 분포를 나타낸다. 세계적으로, 위장염은 5세 미만 아동의 주요한 사망 원인이다.
3. 병태생리
병원체가 장 점막에 유착되면 더 이상 장 연동파에 의해 영향을 받지 않고 그 부위에서 제거되지도 않는다. 염증반응과 상피세포의 죽음으로 상피 침입이 발생한다. 이것은 궤양, 위막 형성, 출혈을 일으키며 패혈증을 일으킬 가능성도 있다. 병원체가 증가하게 되면서 독소를 분비한다. 장독서(예: 콜레라, 시겔라)는 수액과 전해질의 이동을 초하여, 장 내 분비물을 증가시키고 동시에 부종으로 인해 흡수를 감소시킨다. 따라서 장에서 흡수하는 용량이 커져 다량의 설사와 탈수를 일으킨다. 세포독소(예: 시겔라)를 생산할 수 있다.

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4. 증상
위장염은 다양한 형태의 설사, 지속적인 구토와 복통 증상을 나타낸다. 또한 이급후중이나 발열을 경험할 수도 있다. 탈수는 위장염의 심각한 결과이며 주로 2세 미만의 유아에게 발병한다. 다른 나라를 여행한 적이 있는 과거력은 병의 원인균을 찾는 실마리를 제공할 수 있다.
5. 진단검사
확진은 직장 또는 대변에서 채취한 병원균을 배양하여 확인할 수 있지만 이 배양검사는 값이 비싸고 잘못된 음성 결과를 가져올 수 있다. 충란과 기생충은 확실하게 찾을 수 있다. 일반적으로 독성상태에 있는 것으로 보이거나 혈변, 복통 이급후경이 있는 아동에게서만 정밀 검사를 실시한다. 대변 속에 백혈구와 혈액이 계속 나타나면 임상적 결과에 기초하여 추정 진단을 내릴 수 있다. 혈액배양은 질병을 앓는 영아와 아동에게는 필요할 수 있다. 즉석 S결장경검사는 변에 포함된 점액의 양을 결정하는 데 유용하고, 배양을 통한 좀 더 믿을 수 있는 표본을 얻고 질환의 진단을 내리는데 유용하다.

참고 자료

송지호, 조결자 외(2009). 원리와 실무중심의 아동간호학. 현문사.
기초간호자연과학회, 대한미생물학회(2011). 간호미생물학. 엘스비어코리아