[성인간호학실습] 골절 문헌고찰

소개글

정형외과 실습나갔을 때 작성한 문헌고찰입니다
골절에 관한 문헌고찰이구요
의학도서관에 가서 책들 참고해서 작성한 자료입니다.

목차

Ⅰ. 골절(Fracture)
1. 골절의 분류
1) 부위에 따른 분류
2) 정도에 따른 분류
3) 골절선의 방향에 따른 분류
4) 골절부와 외계와의 교통에 따른 골절 분류
5) 골절 형태에 따른 분류

2. 골절의 원인

3. 골절의 치유과정
(1) 혈종 형성
(2) 세포증식단계(과립조직 형성)
(3) 가골형성
(4) 골화과정
(5) 골 재형성단계

4. 골절의 증상
1) 국소증상
2) 전신증상

5. 골절의 치료
(1) 정복
(2) 고정
(3) 재활 및 기능 회복

6. 골절시 간호의 흐름

7. 골절의 합병증
1) 동맥혈관 손상
2) 지방 색전증
3) 구획 증후군
4) 볼크만씨 허혈성 구축
5) 심부정맥혈전증과 폐색전증
6) 무혈성 골괴저
7) 말초신경 손상
8) 감염
9) 골절유합의 합병증

Ⅱ. 슬개골 골절( fracture of patella)
1. 손상기전
2. 분류
3. 증세 및 증상
4. 방사선 소견
5. 치료

Ⅲ. 경골 및 비골 골절 (fracture of tibia and fibular)
1. 손상 기전 및 골절 분류
2. 진단
3. 치료
4. 합병증

본문내용

Ⅰ. 골절(Fracture)
골격은 지주, 장기관의 보호, 운동, 조혈작용, 부기물의 저장 등의 기능을 하며 뼈, 연골, 인대로 구성되어 있다. 이러한 골격의 구성물인 뼈가 완전 또는 불완전하게 연속성을 잃은 상태를 골절이라고 한다. 주요 원인은 교통사고, 추락사고 등이며, 특히 자동차에 치었을 때에는 여러 곳의 뼈가 동시에 골절되는 경우가 많다. 늙은 사람의 뼈는 젊은 사람의 뼈보다 약하기 때문에 매우 위험하며 쉽게 골절이 생긴다.
골절에는 건강한 뼈에 외력이 가해져 발생하는 외상성 골절(traumatic fracture)과 국소 질환[화농성 골수염(pyogenic osteomyelitis), 전이성 골종양(metastatic bone tumor) 등] 이나 전신 질환[골다공증(osteoporosis), 영양 장애 등]이 있는 경우에 경미한 외력으로 일어나는 병리적 골절이 있다.

1. 골절의 분류
골절의 정도, 개방성 유무, 골절선의 주행이나 위치에 따라 분류되고, 각각을 조합시킨 진단명이 붙여진다.

<중 략>

3. 치료
대부분의 폐쇄성 경골 단독 골절은 석고 고정 등의 비수술적 방법으로 치료가 가능하다. 수술적 치료는 첫째, 개방성 골절이나 연부 조직 손상이 심한 경우. 둘째, 다발성 손상이 동반된 경우. 셋째, 불안정성이 심해 비수술적 치료가 실패한 경우에 대해 시행할 수 있다.
성공적인 치료 결과를 얻으려면 골절부의 정열을 유지하면서 조기 재활을 시켜 불유합이나 지연 유합이 발생하지 않도록 해야 한다. 경골 골절 치료 시 허용될 수 있는 변형 및 단축 범위는 많은 논란이 있으나 시상면 및 관상면 모두에서 10도 이하를 허용범위로 인정하고 있으며 회전 변형은 반대측과 비교해서 10도 이내로, 단축은 1.5cm 정도까지는 허용범위로 인정되나 어떤 치료법을 선택하든 가능한 해부학적 정복을 이룰 수 있도록 노력해야 한다.

1) 도수 정복 및 석고 고정
만족할 만한 도수 정복 후 장하지 석고 붕대로 고정하며 일정 기간 후 조기 체중 부하를 할 수 있도록 하는 방법이다.
골절 부위의 부종 및 동통이 사라지면 슬개건 지지 석고 붕대로 교체하고 슬관절 운동을 시작하게 된다. 석고의 제거는 방사선 소견 및 환자 상태에 따라 결정된다.

참고 자료

필수정형외과학 - 대한정형외과학회 p.214~213
골절학 - 군자출판사 p.752~766
성인간호학Ⅱ 여섯째 판 - p.1044~1054
임상간호의 핵심Ⅲ - 도서출판 한우리 p.1427~1430