뇌출혈관련 저널 해석&간호과정

소개글

성인간호학 과제로
뇌졸중에 관한 저널을 번역하고 간호과정까지 세워보았습니다~
간호과정 4개나 있고 진단, 수행계획, 이론적 근거까지 상세하게 적었습니다

목차

없음

본문내용

응급실에서 65세의 한 남성 노인이 심각한 두통을 호소하면서 그것을 자기 생에 최고의 두통이라고 표현하였다. 그가 아픈 곳을 정확히 짚어보라고 하자 그는 머리의 윗부분을 가리켰다. 그는 지난주에 왼쪽 귀를 다쳤다고 했고 또한 청력이 감소해가고 있다고 말했다. 어지러움증, 둔감성, 전체적인 통증은 그를 삼일동안 메스껍고 오심이 일어나도록 만들었다.
그날 아침 커피한잔을 마신 후 그는 구토를 했고 걸을 때 균형을 잡을 수가 없었다고 한다. 그는 그것이 플루의 증상일 것이라고 생각했지만 그의 아들은 그가 병원의 도움이 필요하다고 확신했고 그의 아버지를 병원으로 데려왔다. 검사하는 동안 그는 뇌손상의 과거력을 부인했고 어떤 사고나 손상의 증거도 없었다. 삶에서 유일한 변화는 그에게 주어진 연말보고서의 마감날짜에 대한 상당한 스트레스였다. 검사테이블에 앉아서 그는 사람, 장소, 시간에 대한 지남력 검사를 받았으나 명료했고 단지 가벼운 고통만 나타내었다.

<중 략>

4. 두개내압 상승은 신경계와 활력징후에 이상증상을 나타낸다.
5. 두개내압을 저하시키기 위함이다.
6. 두개내압 상승은 무호흡을 초래하고 심폐기능에 영향을 미칠 수 있다.

#2 의식수준저하, 부동과 관련된 피부 통합성 장애 위험성
중재
이론적 근거
1. 에어매트를 사용하고 2시간마다 체위를 변경한다.
2. 체위 변경시 피부 상태를 관찰한다.
3. 수동적 운동범위 운동을 격려한다.
4. 매일 피부간호를 수행하고 가족에게 피부상태를 자주 확인하도록 교육한다.
1. 의식수준 저하에 따른 부동으로 피부손상을 예방한다.
2. 피부에 장시간 압박이 계속되면 피부가 빨리 손상된다.
3. 부동상태에서 활동성을 증진시킨다.
4. 수분섭취 제한으로 인한 피부통합성장애를 예방하기 위해 피부에 습기를 준다.

참고 자료

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