CRF

목차

Ⅰ. 문헌고찰

Ⅱ.건강사정
1. 기초자료수집
2. 신체사정
3. 임상소견
4. 투약(처방/용량/횟수/용법)
5. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
신장의 기능
- 요를 형성하고 체내 대사산물을 체외로 배출 : 신장을 통하여 불필요한 물질을 제거함으로써 혈액을 깨끗이 한다, 요의 형성은 네프론에서 사구체 여과, 세뇨관 재흡수, 세뇨관 분비의 세가지 특수한 과정으로 이루어진다.
- 혈압조절 : 신장은 체액량의 유지와 혈관수축 반응을 강력하게 자극하는 호르몬인 레닌의 방출을 통해 혈압을 조절한다.
- RENIN-ANGIOTENSIN 기전
⑴ 혈압이 낮아지면 신장을 자극하여 레닌을 분비
⑵ 레닌은 혈장단백질의 angiotensinogen(간에서 생성)을 분리하여 angiotensin I을 만듬
⑶ Angiotensin I은 폐조직에서 일차적으로 발견된 효소에 의하여 angiotensin II로 전환
⑷ Angiotensin II은 혈관을 수축시키고 부신피질을 자극하여 알도스테론을 분비
- 기타 호르몬 조절과 대사조절 : 신장은 적혈구조혈호르몬인 erythropoietin의 생성과 활성 비타민 D의 생성및 인슐린의 분해 작용등 몇 가지 대사조절과 호르몬 생성기능이 있다.
⑴Erythropoietin의 분비-이 호르몬은 혈액내의 산소포화도가 감소하면(저산소증) 반드시 분비된다. Erythropoietin은 적골수 세포를 자극하여 적혈구 생산을 촉진하도록 한다. 순환계에 더 많은 적혈구가 존재하게 되면, 혈액의 산소운반 능력이 증가하게되고, 따라서 저산소증 상태는 교정이 될 것이다.

< 중 략 >

※ 동정맥루의 관리
- 수술 자리를 깨끗하고 건조하게 유지한다.
- 하루에 한번은 동정맥루의 찌릿찌릿한 느낌이 오는지 만져보고, 청진기를 이용하여 혈류의 흐름이 있는지 확인한다.
- 혈관에 찌릿찌릿한 느낌이 없고 또는 동정맥루가 빨갛고, 붓고, 아프면 즉시 병원에 알려야 한다.
- 동정맥루가 있는 팔에는 시계 같은 금속물을 착용하지 않고, 손목을 꼭 죄는 옷을 입지 않는다.
- 혈압을 잴 때에는 투석하지 않는 팔에서 재며, 투석하는 쪽의 팔을 베고 자지 않도록 한다.
- 따뜻한 물수건으로 찜질을 자주 해준다.
- 투석 받는 혈관에서 ‘쉭쉭소리가 나는지 자주 확인한다.

참고 자료

Joyce M.Black, Jane Hokanson Hawks, Annabelle M.Keene(2010), Medical-Surgical Nursing, 정담미디어
Janet E. Bitzan외(2008), Hnadbook of Nursing Diagnosis, LWW.
www.amc.seoul.kr/
http://www.snuh.org/pub/