의미있는 자료
(주관적,객관적)
<주관적 자료>
①왜 밤마다 약을 찾냐는 질문에
“밤에 잠이 일찍 안들어서요” 라고 대답함.
②잘 잤냐는 질문에 잘 잤다 대답하지만 수시로 하품하며 피곤한 모습 관찰됨.
<객관적 자료>
①정신건강의학과 면담에서 밤 낮 바뀐 것을 바꾸려고 노력하고 있다고 대답함
②5/9 새벽 3시경 같은 병실 김◯환 환자가 밤에 악몽에 시달리며 고함지르고 심하게 뒤척이는 탓에 잠에서 깨어 간호사실에 와서 상황 설명하고 복도 배회하다 들어가서 다시 취침함.
< 중 략 >
수행
대상자의 평상 시 수면 습관을 확인하였다. 입원 전 대상자의 수면 습관은 밤 늦게 까지 자지 않고 밤 낮이 뒤바뀐 상태였다.
5/6 : 투약 후 잘 잤으나 밤 동안 추워서 두 차례 정도 깼다 함.
5/7 : 투약 후 10시 30분쯤 잠이 들어 6시에 기상함. 밤 동안 자다 깨다 반복하여 깊이 못 잤다 함.
5/8 : 새벽 3시경 같은 병실 환자가 악몽에 시달리며 고함지르고 심하게 뒤척이는 탓에 잠에서 깨어 간호사실에 상활 말하고 복도 배회하다 다시 취침함. 투약 후 10시30분 쯤 잠이 들어 6시 기상시간에 맞춰 일어남.
5/9 : 자다 깨는 일 없이 10시 30분쯤 잠이 들어 6시에 기상함. 잘 잤다 대답함.
5/10 : 자다 깨는 일 없이 10시 30분쯤 잠이 들어 6시에 기상함. 오후 4시경에 자고 있어서 활동 격려하자 “아... 너무 얘기를 했더니 피곤해서 좀 자고 있었어요, 활동 좀 할게요” 라고 하더니 다시 누워서 잠들려고 함.
5/11 : 투약 후 10시 30분쯤 잠이 들어 6시에 기상함. 추춰서 잘 못 잤다고 함.
5/12 : 소등 후 잠들지 못해 한 차례 더 투약 후 10시 30분쯤 잠이 들어 6시에 기상함. 밤 동안 자다 깨다 반복하여 깊이 못 잤다 함.
5/13 : 밤 동안 자다 깨어 잠이 안온다 하여 한 차례 투약 후 뒤척이며 수면 취함. 깊이 못 잤다 함.
5/14 : 구내염으로 인해 밤에 제대로 자지 못했다 함.
5/15 : 전날 밤 22:35 경 잠이 안 온다 하여 다시 한번 Ativan 1TB 후 그런대로 잤다 대답함.
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