pancreatitis 췌장염케이스

목차

1. 간호사정
1) 입원력
2) 간호문제
3) 임상 검사 결과
4) 약물

2. 간호과정(사정, 진단, 목표, 계획, 중재, 평가)

3. 문헌고찰

4. 간호사정도구

본문내용

1. 간호사정
1) 입원력
2개월전 local GFS에서 G-ulcer Dx후 수일 전부터 epi-pain, nausea, oral intake poor 하여 2010년 6월 25일 OPD 로 admitted.
V/S : BP-160/95 mmHg, BT-36.9°C, PR-125회/min, RR-20회/min
5~6개월 전 HBP Dx 후 신경안정제를 복용하고 있고, 1개월 전부터 위장약을 복용하고 있다.
nausea(-)
epi-pain(±)
self po 약을 복용하지 못해 불안해 한다.

2) 간호문제
(1) 급성통증 ― 통증척도 : 3, Amylase : 207, WBC : 15.57, BP-160/95 mmHg, PR-125회 /min, 흐린눈빛, 지친표정

<중 략>

. 맥페란주사액2ml
성분명
Metoclopramide HCl 10mg
적응증
다음 경우에 있어서의 소화기능이상 (식욕부진, 구역, 구토, 복부팽만감, 트림,딸꾹질) : 위염, 기능성 유문협착, 담낭염, 담석증, 담도이상운동증, 마취 및 수술후 약물에 의한 구역, 구토
작용
기타의 소화기관용약
부작용
① 원인 불명의 열이 날 때
② 심한 근경직, 떨림, 운동장애가 있을 때
③ 숨쉬기 곤란할 때

4. 알프라졸람정0.25mg
성분명
Alprazolam 250μg
적응증
① 불안장애의 치료 및 불안증상의 단기완화
② 우울증에 수반하는 불안

<중 략>

I. 지식영역
지식상태 : 적절함 ∨ 부적절함 비고
질병에 관한 지각상태 : ○
검사와 관련된 지식정도 : X
수술과 관련된 지식정도 : X
질병치료법에 관한 지식 정도 : ○
투약에 관한 지식정도 : O
본인의 신체활동에 관한 지각상태 : ○
대상자가 알고자 하는 정보 : X
대상자의 학습능력 : O
J. 감정영역
1. 통증
부위 epi-pain 강도 통증척도3 시기/시간 계속
특성 :
촉진요인 : 누워 있을 때
완화요인 : 앉아 있는다
통증관리행위 및 정서변화 :
2. 정서상태
안정 불안 ∨ 슬픔 분노 우울 기타

참고 자료

성인간호학Ⅰ(2008). 이항련 외 7명, 수문사
기본간호학(제4판), 변영순 외 6명, 계축문화사
검사종합안내(2009), 네오딘의학연구소
www.druginfo.co.kr