동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus ; PDA ) 케이스

소개

동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus ; PDA ) 케이스입니다.
신생아중환자실 케이스고... 교수님, 수선생님케이스때 칭찬받았었고 성적도 A+받았습니다.
사진 첨부도 많이 되있습니다. 진단도 3개예요.

목차

1. 동맥관 개존증 (Patent Ductus Arteriosus ; PDA )
1) 정의
2) 발생빈도
3) 증상
4) 혈역학적 변화
5) 진단 검사
6) 동맥관개존의 자연경과
7) 치료
8) 동맥관 개존의 예후 및 합병증

본문내용

1) 정의
동맥관 개존(patent ductus arteriosus, PDA)은 모든 선청성 심장질환의 10%를 차지하며 여아가 남아보다 두배로 높고 임신 초기에 풍진에 감염된 경우 발생 할 수 있다. 조산아에서의 발생빈도는 재태 기간과 반비례한다. PDA는 재태 기간이 28주 미만 신생아의 60%에 달한다. PDA는 재태 기간이 28주 미만 신생아의 60%에 달한다. PDA는 다른 선천성 심장질환과 함께 올 수 있으며 어떤 선천성 심장질환(활로 4징후, 좌심 형성부전 증후군)에서는 동맥관을 개존시켜 폐혈류나 체혈류를 유지해 생존하게 할 수 있다.
동맥관 개존은 출생 후 태아 동맥관이 완전히 닫히지 못해서 발생한다. 태아 순환에서는 태반을 통해 모체로부터 산소를 공급 받기 때문에 폐순환이 거의 없는 상태이므로 우심실로 들어온 피가 동맥관을 통해 이행되나, 출생 후에는 태반에서 분리되고 폐호흡이 시작되어 폐순환이 이루어져 동맥관의 기능이 불필요하게 된다.
대개 출생 12~15시간 이내에 기능적으로 동맥관이 폐쇄되고, 특히 생후 2개월 이내에 완전 폐쇄가 일어나나 이 시기 이후에도 계속 동맥관이 열려 있는 경우를 동맥관 개존증이라 한다.
동맥관 개존을 통해서 높은 압력의 대동맥 혈류가 낮은 압력의 폐동맥으로 흘러들어 오게 되는데, 폐를 이미 지나온, 동맥혈이 다시 폐로 흘러들어가게 되므로 폐혈류가 증가하며 좌심방, 좌심실의 부담이 증가하므로 늘어나게 된다. 또한 PDA가 크면 폐동맥의 압력이 높아진다(폐동맥 고혈압).
동맥관을 잘 닫히게 하는 자극요소는 출생 후 아기가 정상적으로 첫 호흡을 시작함으로써 혈액 내 산소 농도가 높아지는 것, 출생 후의 PG(prostaglandin) 수치 감소, 동맥관 내 혈압의 감소이다.
동맥관은 정상적으로는 출생 후 24시간 내에 50% 정도 닫히고 48시간까지는 90%, 72시간까지 완전히 닫히며 출생 2~3주 내에 인대(해부학적 폐쇄)를 형성한다.

참고자료

· 강희경 외(2000), 아동건강간호학, 도서출판 정담
· 김미예 외(2004), 최신 아동건강 간호학 총론, 수문사
· 박인숙(2008), 선천성 심장병, 고려의학
· 손지호 외(2009), 아동간호학, 현문사
· 안효섭(2007), 소아과학, 대한교과서
· 조성래 외(2001), 미숙아 동맥관 개존증에서 동맥관 결찰술의 의의, 대한흉부외과학회지 34.1, pp.35-40
· 한국심장재단(2004), 한국심장재단이 지원한 선천성 심장병 수술환자 11,000명의 추적조사 연구