NS case

소개글

C-SDH(chronic subdural Hemorrage)

목차

Ⅰ. 간호사정 사정도구

1. 일반적 사항
2. 과거력
3. 교환영역
4. 의사소통영역
5. 관계영역
6. 가치영역
7. 선택영역
8. 기동영역
9. 인지영역
10. 지식영역
11. 감정영역

Ⅱ. 문헌고찰 보고서

Ⅲ. 자료분석

Ⅳ. 간호계획 기록지

Ⅴ. 간호수행 기록지

본문내용

1) 주진단명: C-SDH(chronic subdural Hemorrage)
2) 발병일시 : 2010 년 3 월 27 일
(2달전 빙판길에서 넘어진 이후 headache, Rt. motor weakness발생하여 ER통해 adm.)
3) 주 증 상 : headache, Rt. motor weakness
4) 수 술 명 : Burr Hole or trephination for exploration 수술날짜 : 2010. 03. 29.
5) 결혼상태 : 유 교육수준 : 고졸
6) 직 업 : 무(퇴직) 직 위 :
7) 종 교 : “없어”
경제적 수준(평균 월수입) : 연금, 부인이 직장 다니심 (중) 원
8) 신체계측 : 키 165 cm, 체중 60 kg (표준체중 58.5 kg)
9) 알레르기 : 종류 무 반응
10) 흡 연 : 유( ) /일 또는 /주 무( √ )
11) 음 주 : 유( √ ) /일 또는 소주 3~4병 /주 무( )
12) 투 약 : 유( √ ) 기간 7~8년(DM med 2회/1일 복용중)
종료
무( )
13) 활력증상
입원시 V/S

<중 략>

· 체온을 4시간 간격으로 확인한다.
· 손씻기, 장갑착용을 생활화 하여 감염 위험성을 최소화 한다.
· 백혈구 수치를 매일 모니터한다.
· 대상자의 묽은변, 설사의 횟수를
사정한다.
· 대상자에게 올바른 손씻기, 위험성 을 높이는 요인, 감염의 증상과 증 후를 교육한다.
· 백혈구 정상수치
- 5000∼10000mm³ 존재하며 생체의 방어 기작을 수행
- 백혈구의 주요기능은 아메바운동을 하면서 혈관 밖으로 나와 외부로부터 침입한 세균이나 이물질을 세포 내로 취입한 다음 소화 분해하여 무독화시키는 것이며, 조직이 손상되면 파괴된 세포가 류코탁신(leukotaxine)이라는 산물을 산출하는데, 이 물질은 근처에 있는 모세혈관의 투과성을 증가시켜서 백혈구(특히, 운동성이 큰 호중구)가 모세혈관막을 통과하여 식균작용을 하게 된다.
· 손씻기 - 손씻기는 질병 전파를 막기 위한 가장 간단하고 중요한 방법이다. 환자 접촉후, 혈액, 체액, 분비물, 오염된 물품이나 기구를 다룬 후 철저하게 손을 씻고, 장갑을 벗은 후에도 반드시 손을 씻는다. 같은 환자라 하더라도 다른 부위를 만지는 경우 교차감염 예방을 위해 손을 씻는다.

참고 자료

없음