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신생아 중환자실 신생아발작에 대한 문헌고찰과 간호사례연구 글

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본문내용

: 간질은 간헐적으로 발생하는 질환이기 때문에 의사가 환자의 간질을 직접 목격할 가능성은 높지 않다. 따라서 발작 증상 및 관련된 상황에 대해 자세히 병력을 청취하는 것이 필요하다. 발작 양상의 특징에 대한 정보, 과거력을 통한 간질 발생의 위험 인자 규명, 그리고 간질 및 다양한 신경계질환에 대한 가족력 유무 등을 파악하는 데 중점을 둔다. 이를 통해 환자가 호소하는 증상이 간질 발작이 맞는지 확인할 수 있고, 어떤 형태의 간질에 해당하는지 어느 정도 감별할 수 있다. 특히 이 과정에서 종종 간질과 혼동하는 실신에 대한 감별 진단을 할 수 있다. 이 외에 간질 진단에 있어 중요한 검사로는 뇌파검사와 뇌 영상검사가 있다.
5) 검사
①뇌파검사(EEG)
: 뇌파검사는 간질의 진단에 있어 가장 중요한 검사이다. 간질은 생리학적으로 대뇌피질세포의 전기적 과활성 상태이다. 따라서 두피에 붙인 뇌파 전극을 통하여 간접적으로 뇌세포의 전기적 활동을 기록하는 것은 간질 여부뿐만 아니라 간질 발작의 시작 위치, 그리고 간질의 분류를 결정하는 데 큰 도움을 준다. 뇌파검사 시 주의해야 할 점이 있는데, 우선 뇌파검사의 민감도가 낮다는 것이다. 일반적으로 간질환자가 뇌파검사를 받을 경우 첫 번째 뇌파 검사에서 간질파가 기록될 확률은 50% 정도에 지나지 않는다. 따라서 간질이 의심되는 환자에서는 3회 정도 뇌파 검사를 반복하는 것이 일반적이다. 또한 여러 차례 검사하더라도 두피에서 기록되는 뇌파검사는 약 20% 정도에서 간질파를 기록하지 못한다고 알려져 있다. 또한 간질의 증상이 전혀 없고 가족력이 없는 정상인의 약 1~2% 정도에서 간질파와 비슷한 모양의 뇌파가 관찰되는 경우가 있다. 특히 소아에서는 이러한 뇌파가 더 자주 관찰되어 판독을 어렵게 한다. 간질의 진단이 확실하지 않거나 간질의 수술적 치료를 위하여 간질 시작 부위를 정확하게 국소화해야 할 필요가 있을 때에는 비디오뇌파검사를 시행하기도 한다.

참고 자료

최신 아동간호학 총론(개정판), 김미예 외15명, 수문사, 2010/02/26
www.naver.com
www.kimsonline.co.kr
www.google.co.kr