MICU 간호사입니다.
저희 병동 환자를 대상으로 case 발표했던 자료입니다. 실무 내용 뿐만 아니라 약물 정리도 되어있구요
간호과정 포함해서 꼼꼼하게 작성되어 있습니다.
도움 되셨으면 좋겠네요
목차
1. 개인력
Ⅱ. 건강력
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 치료 및 간호
Ⅵ. 간호과정 적용
본문내용
1) 현병력
(1) 주호소(Chief Complain): mental change
(2) 입원동기: 2010.08.04 본원에서 SCLCa ED state 진단 받고 지난 2010.08.31 EC #2 시행 받은 후 퇴원 하였던 환자로 퇴원 후 일주일 동안 별다른 문제 없다가 3-4일전부터 poor oral intake 있던 자로, 내원 1일전 confused mental state 보이며 내원당일 아침부터 mental change agg.되어 ER 경 유 ANC check되지 않으며 Hb.6.3 check되어 FGS시행 후 GCSF, anti CEFIM apply 후 2010.9.13 adm.
(3) ICU전입~현재
• chemo Tx후 diarrhea 지속, 1/5 Neutropenic fever 발생하여 anti cefepime apply 하였으나 diarrhea 로 인한 ARF , Metabolic acidosis aggravation 되어 close observation 위해 ICU 전동옴.
• ICU전입 후 spo2 60~70%저하로 1/7 intubation. 1/20 tracheostomy 시행하며 Ventilator care중으로 weaning 시도 시 ABGA 상 PCO2 retension & BP 감소 소견 으로 실패함.
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