(비호지킨림프종)항암치료와 관련된 출혈 위험성 간호진단 간호과정

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본문내용

간호사정
주관적 자료:
“요샌 상처가 나면 피가 잘 안 멈추는 것 같더라고.. 내 생각인가?”
객관적 자료:
① 혈소판수치가 정상치보다 낮다.(140~440)
② 대상자는 PLT를 수혈 받고 있다.

간호목표
장기목표 :
대상자는 신체 손상이 없다.

단기목표 :
① 대상자는 출혈의 위험성이 없다.

② 대상자는 출혈을 일으킬 수 있는 위험요소에 대해 적절히 대응한다.

간호계획
① 4시간마다 Vital Sign을 측정한다.

② 출혈 증상(점상출혈, 뇌출혈, 혈변, 구강출혈)을 관찰한다.

③ 의사의 처방에 따라 수혈(PLT)을 한다.

④ 가글링, 입술에 글리세린을 바르도록 교육한다.

⑤ 근육주사는 피하고, 가는 바늘을 사용하며 주사 후에는 15분 이상 누른다.

참고 자료

없음