연하_곤란에_대해서

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연하 곤란(Dysphagia)이란
연하(swallow) 혹은 삼키기는 구강, 인후두부 및 식도의 움직임이 짧은 시간 내에 정교하게 조절되어 일어남으로써 음식물을 안전하게 위까지 전달시키는 일련의 과정이다. 이를 위해서는 근육과 같은 해부학적 구조물뿐 만아니라 해당부위의 감각 및 운동 뇌신경과 이들로부터의 정보를 통합하고 조절하는 뇌중추신경의 정상적인 기능을 필요로 한다. 따라서 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 뇌종양과 같은 중추신경계 질환에서부터 구강 및 인후두부의 국소 질환까지 매우 다양한 질환이 연하 곤란을 일으키며, 그 중에서도 뇌졸중이 연하 곤란의 가장 흔한 원인으로 알려져 있다. 뇌졸중환자에서 연하곤란은 흡인성 폐렴, 탈수, 영양실조, 질식(asphyxia) 등을 발생시켜 심한 경우 사망의 원인이 되므로 조기에 발견하여 적절한 치료를 하는 것이 매우 중요하다.
◆ 발생률(incidence)
뇌졸중 환자에서 연하 곤란의 발생률은 뇌병변의 위치, 검사 시기, 검사 방법에 따라 매우 다양하게 보고되고 있다. 급성기 뇌졸중에서 연하 곤란은 물 연하 검사(water swallow test)를 이용한 간단한 선별 검사만을 시행한 경우 37%~45%의 발생률을 보이고 임상 척도(clinical scale)와 같은 임상평가를 통해서는 51%~55%의 발생률을 보이는 반면, 비디오투시 연하 검사(videofluoroscopic swallow study)를 이용한 연구에서는 64%에서 78%의 높은 발생률을 보인다.
비디오 투시 연하 검사를 이용하여 기도 흡인 여부를 정확히 평가하였을 때, 급성기 뇌졸중 환자에서 기도 흡인발생률은 21~51%로 그 중 1/3 내지 1/2 정도가 무증상 흡인(silent aspiration)을 보이며, 약 3개월 후에는 12% 이하로 기도 흡인은 감소한다.

참고 자료

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