성인간호학 천식 케이스 간호과정

소개글

천식은 기도의 만성 염증, 가역적인 기도 폐색 및 기도의 과민성 증가를 특징으로 하는 폐쇄성 폐질환으로 기도 내 염증으로 인해 천명음, 숨이 참, 흉통, 기침, 야간이나 이른 아침에 심해지는 기침 증상을 보인다.

목차

1. 간호사정
1) 입원력 ( 주증상, 입원동기, 건강상태변화 )
2) 간호문제
(1) 간호사정 도구의 간호문제와 NANDA 연결
(2) 간호문제와 관련된 검사결과
(3) 임상 검사 결과
(4) 약물

2. 간호진단

3. 문헌고찰

4. 간호사정도구

5. 참고문헌

본문내용

1. 간호사정
(1) 입원력
① 주증상 : dyspnea, 가래를 뱉지 못함
② 입원동기 : COPD로 호흡기내과를 내원하여 꾸준히 Steroid제를 복용하다가
2010년 6월18일 증상이 악화되면서 본원 ER을 통해 입원하였다.
③ 건강상태변화 : 입원당시 O2 5L에서 O2 2L nasal prong을 유지하고 있는
상태이며, 현재까지도 호흡곤란과 숨이 찬 증상을 호소하며,
잦은 기침과 객담, 그렁거림으로 인해 대화 시 의사소통이
원만하지 않은 상태이다.
2. 간호문제
(1) 간호사정도구에서 확인한 사항과 NANDA 진단분류와 연결
① 비효율적 호흡양상
- 진단명 asthma, 주호소 dyspnea로 입원 중
- 입원당시 활력징후 BP 140/90, PR 96, RR 30, BT 36.8 ℃
- 50년동안 하루 반 갑의 흡연량
- 잦은 기침, 진하고 끈끈한 흰색 객담 배출
- 현재 O2 2L 공급 중
② 영양부족
- 호흡곤란 증상 (RR 24-30회)
- 체중감소 2kg (64kg -> 62kg)
- 변비증상(하루 1번에서 3일에 한번) -> 지사제 투약 중
- 식사량 감소 (평상시 한공기에서 1/2을 남김)

이하생략

참고 자료

① 성인간호학 Ⅰ(2008) 이향련, 최쵤자, 박오장 외, 현문사
② PCN 병태생리로 이해하는 질환별 임상간호학(2009) PCN편찬위원회, 정담
③ 서울대학교 병원 의학정보 http://health.search.naver.com/search.naver
④ NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006) 김강미자, 김금자, 차영남 외, 현문사