신경외과(NS) Case study

소개글

문헌고찰도
매우 자세히 들어있으며
케이스에서 간호진단은 물론
약물정보와 검사수치들까지 자세히
들어있습니다.

목차

1. 문헌고찰
2. case study
3. 소감문

본문내용

1. 문헌고찰
진단 : T-SDH (trauma subural hematoma)
정의 : 경막과 지주막하 공간에 혈액인 고인것을 말함
병태생리 : 경막하에 스며든 혈액은 흡수되지 않고 경막에 의해 피막으로 싸이거나 유기화 된다. 응혈이 형성되면 혈액세표는 침투성이 높은 수액이 형성 되어 붕괴되고 지주막 공간주변으로부터 끌어들인 수분은 응혈내로 들어가서 두 개에 덩어리를 증가시킨다. 큰 응혈은 두 개내압을 상승시키고 뇌 탈출을 일으켜 사망하게 된다.
분류 : 임상적 증후가 나타나는 시기에 따라 아급성과 만성으로 분류
진단

병력상 두부외상의 병력이 뚜렷하고 두통,구토를 호소하거나 의식변화를 보이며 반신마비와 한쪽 동공의 변화가 있으면 일단 두개강내 혈종의 가능성이 있으므로 정밀검사를 실시한다.
진단상 가장 정확한 검사는 뇌 CT인데 경막하혈종의 음영이 두개골내면에 접하여 넓게 초생달모양을 하는것이 특징이다. 환자의 상태가 계속 악화되는데 뇌 CT촬영이나 뇌혈관조영술을 할 수 있는 시설이 없거나 시간적 여유가 없을 때는 시험적 천두술을 시행할 수도 있다.
예후

동반된 뇌손상의 정도와 밀접한 관계가 있는데 일반적으로 경막외혈종에 비하여 예후가 좋지 않다. 뇌내혈종이 합병된 경우, 수술전 의식장애가 심했던 경우, 고령자 등의 예후는 나쁘다.
사망률이 50%이상이며 생존한 경우에도 후유증 등으로 정상적인 생활을 할 수 없는 경우가 많다.




⑬ Glycomin 500mg/tab
효능/효과 :
식이요법 및 운동요법을 통해 혈당 조절이 충분치 않은 제2형 당뇨병 환자의 치료. (특히, 과체중인 당뇨병 환자)
성인에서 이약은 단독요법 또는 다른 경구용 혈당강하제나 인슐린과 병용하여 사용할 수 있다.
10세 이상의 소아 및 성장기 청소년에서 이약은 단독요법 또는 인슐린과 병용하여 사용할 수 있다
용법/용량 :
1) 성인 - 투여 용량은 개인별로 약물효과와 내약성을 근거로 결정되어야 하며, 1일 추천 최대 용량을 초과하지 않아야 한다. 이 약은 위장관계 이상반응을 감소시키고 적절한 혈당조절에 필요한 최소용량을 확인하기 위하여 반드시 저용량으로 투여를 시작해야 하며, 1일 23회, 1회 500mg을 식사와 함께 투약한다. 용량의 증가는 매주 500mg씩 점차적으로 증량하며, 2,000mg까지 투약할 경우는 보통 1일 2회 아침, 저녁으로 분할 하여 투약한다. 2000mg을 초과하는 경우에는 1일 3회로 나누어 식사와 함께 투약하 고 1일 최대용량은 2500mg이다. 투약 개시 및 용량 조절 시 이 약에 대한치료반응을 측정하고 최소 유효용량을 확인하기 위하여 공복 시 혈당을 측정해야 한다. 혈중 당 화 혈색소 농도를 약 3개월 간격으로 측정하여야 한다. 이 약의 치료 목표는 단일요법 으로 투여하거나, 설폰요소계 또는 인슐린과병용투여 시, 최소 유효용량으로 투여하여 공복 시 혈당과 혈중 당화 혈색소 농도를 정상 수준 혹은 정상과 가까운 수준으로 감소 시키는 것이다. 일반적으로 식사요법만으로 혈당이 조절되던 환자가 일시적으로 혈당이 조절되지 않을 경우, 이 약을 단기간 투여하는 것으로도 충분한 효과를 얻을 수 있다. 2) 소아 및 성장기 청소년 - 이약은 10세 이상의 소아 또는 성장기 청소년에 사용할 수 있 다.

참고 자료

성인간호학 - 현문사
성인간호- 정담