sicu 케이스

소개글

SICU 케이스입니다.
보시고 도움이 되셨으면 좋겠어욤 +_+

-Dx: IVH (intra-ventricular hemorrhage)
-Op: EVD (external-ventricle drainage)
-간호진단 "4가지" 내렸어요

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
2. 주요증상
3. 진단적 검사
4. 간호진단
5. 치료 및 간호중재

Ⅱ. Nursing History
1. 인구학 정보
2. Nursing Assessment

Ⅲ. Assessment Tool
1. Object Data
2. Physical Examination

Ⅳ. Nursing Process
1. Nursing Diagnosis
2. Nursing Process
3. Nursing Intervention

출처

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 병태생리
1)뇌를 둘러싼 3종류의 막(경막, 지주막, 연막) 사이에서 일어나는 출혈 중 출혈의 해부학
적 위치에 따라, 뇌에 생긴 뇌내출혈(ICH) / 뇌막을 기준으로 두개골과 뇌막사이에 생
긴 경막외출혈(EDH) / 뇌막 중에서 경막 아래에 생긴 경막하출혈(SDH) / 지주막하 공
간에 생긴 지주막하출혈(SAH) / 뇌실에 생긴 뇌실내출혈(IVH)이 있다.
2)뇌척수액이 있는 뇌실내로 출혈이 발생한 것
3)혈관을 통과하는 혈액의 압력이나 용량이 증가하여 자극을 받은 혈관이 터져 발생
4)뇌실내출혈의 4단계
-1단계: 출혈이 뇌실 벽에 국한된 경우
-2단계: 출혈이 뇌실 내에서만 있는 경우
-3단계: 출혈이 많아 뇌실이 팽창된 경우
-4단계: 출혈이 뇌실을 넘어 뇌 조직 안에 생긴 경우
2. 주요증상
1) 소량의 출혈이 있는 경우: 대부분 무증상(50%), 갑자기 창백해지거나 anemia 발생
2) 다량의 출혈이 있는 경우: 구토, 반신마비, 의식저하, 시야결손, 구음장애, 기억장애,
경련, anemia, 사지가 늘어남, 호흡곤란, 혈압증가, 맥박감소
3. 진단적 검사
1) 병력 및 임상증상: 고혈압, 두부손상의 병력과 임상증상을 보고 출혈의 부위를 확인
2) CT: 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힌
정도를 확인
3) MRI: 뇌동맥류의 위치를 확인
4) X-ray: 내부에 있는 결함을 확인(결합이 있는 부위와 건전한 부위는 방사선의 투과력
이 다르기 때문에 투과 방사선을 형광판에 영상 시키거나 또는 필름에 감광시
켜 촬영함으로써 결함의 크기와 분포를 알 수 있다.)
5) 뇌 혈관 조영술: 뇌동맥류의 크기, 모양, 위치를 확인
6) 뇌 초음파 촬영술: 뇌의 정중선 구조의 위치와 크기를 확인
뇌부종, 경막하출혈, 경막외출혈로 인한 뇌구조물의 이동을 확인

참고 자료

-www.druginfor.co.kr (약제사이트)
-기본간호학 이론서/ 실습서 (군자출판사)
-약리학 (청구문화사)
-병리학 (청구문화사)
-임상검사와 간호 (현문사)