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성인간호학 Case (GBD stone, 담석증, 담낭염)

성인간호학 Case (GBD stone, 담석증, 담낭염)
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최초등록일 2009.12.06 최종저작일 2008.05
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    소개

    성인간호학 Case (GBD stone, 담석증, 담낭염)

    목차

    ▣ 문헌고찰 -
    1. 병인
    2. 임상 양상 / 합병증
    3. 진단
    4. 치료

    ♡사례보고서 양식(case study form)♡
    ▣ 일반정보
    ▣ 병력
    ▣ 신체검진
    ▣ 간호사정
    ▣ 임상소견
    ▣ 진단검사
    ▣ 수술
    ▣ 약물
    ▣ 간호과정
    ▣ 참고문헌

    본문내용

    ▣ 문헌고찰 -
    1. 병인
    1) GB stone에서 기원 (secondary CBD stone) ; 거의 대부분
    - GB stone의 10~15%가 CBD stone으로 이행
    - cholesterol or mixed stone
    2) CBD에서 primary로 형성되는 경우 (대부분 brown pigment stone)
    ① 간담도계의 기생충 ( 간흡충, 회충..), 또는 만성적, 재발된 담관염
    ② 선천성 기형 (특히 Caroli`s dz.)
    ③ 담관의 협착, 늘어남, 단단해짐
    ④ MDR3 유전작 결함에 의한 담도계 인지질 분비 감소

    2. 임상 양상 / 합병증
    1) 담관염 cholangitis
    - Charcot`s triad (약 70%에서 나타남)
    ① 담석산통 (RUQ pain)
    ② 황달
    ③ 열, 오한
    - 흔한 원인균 ; E.coli, Bacteroides, Klebsiella, Clostridium...
    - Lab ; leukocytosis, blood culture (+)
    - 치료
    ① 비화농성 급성 담관염 (대부분)
    -> 보존적 치료와 항생제에 잘 반응
    ② 화농성 급성 담관염 ; 치료 안하면 거의 다 사망
    ; 심각한 독성 (혼미, 패혈성 쇽, 혈소판감소증)
    -> 광범위 항생제 + endoscopic/surgical decompression (drainage)
    -> 패혈증에서 회복 후 ERCP & sphincterotomy (stone removal) + laparoscopic cholecystectomy
    2) 폐색성 황달 (obstructive jaundice)
    - 담석산통이나 담낭염의 증상없이, 처음에 황달, 소양증 발생

    참고자료

    · - 기본간호학Ⅱ, 손정태 외, 현문사
    · - 간호진단과 중재, 이은옥 외, 서울대학교 출판부
    · - 성인간호학, 이향련 외, 수문사
    · - “진단적 검사와 간호”, 현문사,
    · - NANDA 간호진단과 중재 가이드
    · - 간담췌외과학 2판 박용현, 의학문화사
  • 자료후기

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