일반외과 케이스 담석증

소개글

병동실습시 담석증 케이스입니다
문헌고찰, 진단검사, 간호과정 자세히 수록했습니다.

목차

Ⅰ. Disease Description
Ⅱ. 일반적 사항
Ⅲ. 수술과정
Ⅳ. 간호과정

본문내용

1. 일반적 임상증상
- 특별히 눈에 띄는 증상이나 통증없이 경미한 위장관 증상만을 유발시킬 수 있다
- 상위부(epigastric pain)통증, 불편감, 복부팽만, RUQ에 경미한 pain등이 발생할수있다
- 담석이 담낭관을 막게되면 담낭은 팽창되고 감염이 발생 → 열, 복부에 덩어리 촉지됨 → RUQ에서 등, 오른쪽 견갑골 부위까지 방사되는 담즙성 산통생김(오심, 구토증상이동반)
- Murphy`s sign: 담낭의 수축으로 담즙을 배출할 수 없게되면 담낭이 팽창되어 담탕의 기저부가 9-10번째 늑골의 복벽에 접촉하게되 심호흡을 하게되면 배 오른위 구역의 통증 을 느끼게 되어 충분한 흡기가 어렵다
- 급성담낭염은 메페리딘 같은 진통제가 필요할 정도로 통증이 매우 심하다
(몰핀은 오디조임근의 경련을 유발시켜 사용하지 않는다)
- 일부는 총담관이 폐쇠되어 황달이 발생하고, 심한 소양증을 유발시킬 수 있다
- 답즙 흐름의 폐쇠로 비타민 A, D, E, K와 같은 지용성 비타민 흡수가 어렵게되 비타민 결핌증상을 보인다.
- 지속적인 담즙폐쇠로 농양, 괴사, 청공, 복막염이 발생 될 수 있다.

2. 진단
- 복부초음파 촬영술, 컴퓨터 단층 촬영술, cholescintigraphy(담낭동위 원소촬영), 담관조영술, 담낭 조영술, 드물게 담도배액검사를 통해 이루어진다
- 최근에는 진단을위해 ERCP, ERCG(역행성 내시경 담낭 도자법)을 이용한다.
- 담석을 정확하게, 발견하기위해 담도초음파검사가 첫 번째 진단 방법으로 사용된다

3. 치료
- 담석증의 치료는 크게 약물요법과 수술요법으로 나눌 수 있다.
- 담석의 종류가 콜레스테롤 담석인 경우 키노데옥시콜레이트 (Chenodeoxy cholazte),우로소데옥시콜레이트(Ursodeoxy Cholate)등의 약물을 몸무게 Kg당 20mg씩 매일 복용하면 1~2년 사이에 대부분의 담석이 녹아 없어진다.
그러나 색소담석인 경우 이러한 약물요법의 효과가 미약한것으로 나타났다. .

참고 자료

▪ 고일선 외, 최신 임상간호매뉴얼Ⅰ, 서울: 현문사
▪ 김문실 저, 최신 수술실환자간호, 서울: 수문사
▪ 8room manual
▪ 성인간호학 상,하 : 이향련 외 수문사
▪ 간호진단과 이론적 근거 최정신 외, 현문사