[모성간호학]분만 1~4기 간호과정

소개글

분만 1~4기의 간호사정부터 평과까지 상세히 적혀진 간호과정입니다.

목차

-분만1기 간호과정
-분만2기 간호과정
-분만3~4기 간호과정

본문내용

임부자세와 관련된
낯설은 병원환경과 관련된 불안:
고혈압과 관련된
활력증상을 규칙적으로 측정한다.
(저혈압시 하대정맥에 가하는 압박을 감소시키고 산부를 옆으로 눕힌다. 머리를 낮추고 다리 올려준다. 수액의 정맥주입 속도를 증가시킨다. 산소를 투여한다.)
태아감시장치를 작동한다.
태아심박동의 횟수, 증가, 감소, 변동을 관찰한다.
앙와위는 피한다.
호흡법,심상법,음악감상,마사지,냉찜질&열찜질
산부의 활력징후는 정상 범위에 있었다.
태아 심박동수는 정상범위를 유지하였다.
섭취량과 배설량
구강상태
체액부족:
수분섭취감소와 관련된
구강건조:
구강호흡과 관련된
비경구적 섭취량은 125ml/분 정도로 적절히 유지
섭취량과 배설량을 기록한다.
2~3시간마다 배뇨를 격려한다.
필요시마다 얼음조각을 제공한다.
입술크림을 자주 발라준다.
구강간호를 제공한다.
적절한 호흡기술을 교육하고 같이 해본다.
산부의 I/O는 균형을 유지했다.
산부의 입술과 구강은 축축한 상태를 유지하였다.
안위관련 불편감
정도
안위변화:
자궁수축과 관련된
자가간호결핍:
통증시 활동억제와 관련된(화장실출입,씻기...)
등마사지를 해 준다.
자세 및 침상이불을 바꿔준다.
얼굴에 찬 수건을 대준다.
휴식을 취하게 한다.
배뇨를 자주 권하고 화장실 이용이나 변기 사용 시 도와준다.
(변기 사용이 불편하다면 인공도뇨를 해준다.)
의사의 처방이 있거나 산부가 원하면 진통제를 투여한다.
간단한 샤워나 침상목욕을 해 준다.
산부는 가장 도움이 되는 안위방법을 표현할 수 있었다.
스스로 배뇨를 하였다.
산부는 얼굴, 손 등을 깨끗하게 하였다
수면시간
수면의 질
소음
수면장애:
진통과 관련된
설명과 지시사항은 간단하고 짧게 제공한다.
산부는 수축사이에 휴식하거나 수면을 취하게 된다.
소음을 줄인다.
산부는 피곤하지 않다고 하였다.
산부는 수축 시 적절하게 호흡하였다.
산부는 이완기에 힘을 빼고 있었다.
자궁수축상태
파막여부
호흡횟수
호흡양상
지지자의 지식 수준
지지자의 산전교육
참여유무
지지자의 말투
분만 이해정도
비효율적 개인 대처:
부적절한 이완
부적절한 호흡과 관련된
양막파열과 관련된 감염의 위험성:
파수와 관련된
지식부족:
지지자 역할과 관련된
적절한 호흡법을 교육한다.
분만이 진행됨에 따라 산부가 호흡방법을 변화시키는 것을 도와준다.
코치하는 사람을 지지해주고 적절한 방법에 대하여 칭찬한다.
지지자에게 분만진행 상태
를 설명한다.
부부가 함께 있을 수 있는 시간을 준다.
지지자의 참여를 격려한다.
산부와 지지자에게 진통과정을 설명한다.
지지자에게 호흡법을 알려준다.
나이트라진 검사를 실시한다.
지지자가 진통중인 산부를 도와주었다.
지지자는 진통과정에서 산부와 함께 호흡법을 실시하였다.
양수색깔

참고 자료

없음