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골반염증성질환 case

*지*
최초 등록일
2009.05.07
최종 저작일
2009.05
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소개글

골반염증성질환 case 입니다.
교수님께서 잘했다고 칭찬하셨습니다.

목차

1. 간호사정
1. 환자 간호력
ⅰ. 일반적 사항
ⅱ. 건강력
ⅲ. 월경력
ⅳ. 산과력
ⅴ. 신체검진
ⅵ. 질병과 관련된 사회심리적 정보
ⅶ. 활력징후 (Vital sign)
ⅷ. 검사소견
ⅸ. 약물요법
2.간호과정
∙ 1 순위 : 질환과 관련된 급성통증
∙ 2 순위 : 통증과 관련된 불안

본문내용

ⅱ. 건강력
• 입원동기와 현 병력 : 상기환자는 평상시 hypermenorrhea 없는 분으로 내원 1년 전 에덴 병원에서 myoma detect 되었으나 observation 하였고 4월 5일부터 생리양 증가 하였으며 내원 전날부터 오른쪽 하복부 통증이 있어 응급실을 통해 입원 함
• 현 질병과 관련된 치료경력 : 무
• 과거병력(Past ilness history) : 무
• 주호소 : 오른쪽 하복부 통증
• 가족 구성원과 가족력(Family history) : 무

ⅲ. 월경력
• 초경 : 16 • 간격 : irregularity • 기간 : 4~5일 • 양 : normality
• 증상 : 허리가 쑤시고 아랫배가 콕콕 찌르듯이 아프다.
• 월경외의 출혈유무 : 무 • 폐경 : 무 • LMP : 09/ 04/ 04
ⅳ. 산과력
① Parity
․ 임신횟수(gravida): 3회 ․ 분만횟수(para) : 2회 ․ 조산분만수(premature): 0회 ․ 유산 (abortion) : 1회 ․ 아기수 (living baby) : 2명
② 과거분만유형 : 자연분만 2회
③ 임신분만 산욕기간 중에 타 질환 유무 : 무
④ 불임증여부 : 무
• 식습관 : 편식없음 V(일반식이) 있음 있다면
• 배뇨습관 : 문제없음 V 있음 있다면
• 배변습관 : 문제없음 V 있음 있다면
• 수면습관 : 수면시간 6 시간

참고 자료

- 여성건강간호학(Ⅱ), 이경혜외, 현문사(2004)
- Mosby`s Dictionary 의학간호대사전, 현문사(2002)
- 임상간호메뉴얼, 고일선외 현문사(2003)
- 간호진단 가이드, 고성희외, 현문사(2002)
*지*
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