대퇴 골두 골괴사증 환자에서 시행한 양극성 반치환술과 고관절 전치환술 (Bipolar Hip Arthroplasty vs. Total Hip Arthroplasty for Osteonecrosis of the Femoral Head)

서지정보

· 발행기관 : 대한정형외과학회
· 수록지 정보 : 대한정형외과학회지 / 45권 / 4호 / 273 ~ 280페이지
· 저자명 : 김성수, 손성근, 김현준, 선상규

초록

목적: 대퇴 골두 골괴사증 환자들에서 시행한 양극성 반치환술과 고관절 전치환술의 치료 결과를 후향적으로 비교 분석하고자 하였다.
대상 및 방법: 2000년 4월부터 2004년 7월까지 Ficat 제 3기의 대퇴 골두 골괴사증에서 양극성 반치환술과 고관절 전치환술을 시행 받은 환자들 중 무시멘트형 대퇴골 삽입물, 금속-폴리에틸렌 관절면을 사용하고, 5년 이상 추시 관찰이 가능했던 환자 각 51예 및 52예를 대상으로 하였다. 수술 후 반치환술은 평균 81개월, 전치환술은 평균 83개월 간의 추시 관찰에서 임상적, 방사선학적 결과, 재치환술 여부, 수술 시간 및 출혈량 등을 분석하였다.
결과: 술 전 및 술 후 Harris 고관절 점수는 두 군 간에 차이가 없었다. 추시 기간 중 지속적인 서혜부 동통 및 대퇴부 동통 등의 임상적 평가와 대퇴골 삽입물 및 비구측의 방사선학적 변화 소견은 두 군 간에 통계학적인 유의한 차이는 없었다(p＞0.05). 최종 추시 기간 동안 재치환술은 반치환술의 경우 3예(5.9%), 전치환술시 5예(7.7%)로 나타났다. 수술시간은 반치환술군이 평균 96분, 전치환술군은 평균 118분이었으며, 출혈량은 반치환술군에서 평균 625 cc, 전치환술군에서는 평균 784 cc로 두 군 간에 통계학적으로 유의한 차이를 보였다(p＜0.05).
결론: Ficat 제3기의 대퇴 골두 골괴사증에서 무시멘트형 대퇴골 삽입물, 금속-폴리에틸렌 관절면을 이용하여 시행한 양극성 반치환술은 평균 81개월 간의 추시상 술 후 방사선학적 변화와 임상적 평가, 재치환율 등에서 전치환술과 유의한 차이가 없었다.

영어초록

Purpose: To retrospectively compare surgical outcomes between bipolar hip arthroplasty and total hip arthroplasty in patients with osteonecrosis of the femoral head.
Materials and Methods: Between April 2000 and July 2004, we reviewed 51 cases with Ficat stage III osteonecrosis of the femoral head that underwent bipolar hip arthroplasty (BHA) and 52 cases that received total hip arthroplasty (THA). The minimum follow-up period was 5 years. All prostheses used in the current study had cementless stem and metal-on-polyethylene bearings. We analyzed clinical and radiological results, reoperation, operation time and blood loss the BHA group (mean follow-up of 81 months) and the THA group (82 months).
Results: There were no statistically differences between the two groups in preoperative and postoperative mean Harris hip scores.
There were no significant differences between the two groups in clinical results, including persistent inguinal pain and radiologic changes around the acetabular cup and femoral stem (p>0.05). Three cases (5.9%) in the BHA group and 5 cases (7.7%) in the THA group underwent revisions. The mean operation time was 96 minutes in the BHA group and 118 minutes in the THA group. Mean blood loss was 625 cc in the BHA group, and 784 cc in the THA group. The differences between the two groups in mean operation time and blood loss were significant (p<0.05).
Conclusion: The BHA group, which used cementless stem and metal-on-polyethylene bearings for Ficat stage III osteonecrosis of the femoral head, showed no significant differences from the THA group in postoperative radiologic change, clinical evaluation, and reoperation during 81 months of mean follow-up.

참고자료

· 없음