골수정으로 치료한 대퇴골 전자간부 골절에서의 고정 실패에 대한 분석 (Analysis of the Fixation Failure in Intertrochanteric Hip Fractures Treated with Hip Nailing)

서지정보

· 발행기관 : 대한골절학회
· 수록지 정보 : Journal of Musculoskeletal Trauma / 25권 / 3호 / 169 ~ 176페이지
· 저자명 : 장준동, 김태영, 황지효, 민슬기, 유제현

초록

목적: 대퇴골 전자간부 골절에서 골수정 삽입술 후 발생한 고정 실패의 양상 및 위험 인자들을 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 대퇴골 전자간부 골절로 골수정 삽입술을 시행 받고 최소 6개월 이상 추시 중 고정 실패가 발생하였던 14예를 대상으로 하였다. 수술 당시 평균 나이는 74.5세 (61∼86세)였고, 수술 후 고정 실패까지 기간은 평균 6.6주 (2∼10주)였다. 수술 전 3차원 컴퓨터단층촬영과 수술 전, 후 및 추시상의 방사선 사진들을 대상으로 분석하였다.
결과: 고정 실패가 발생한 총 14예 중 AO 분류상 A1.2 4예, A2.1 3예, A2.2 5예, A2.3 2예로, 안정 골절이 7예, 불안정 골절이 7예였다. 총 14예 중 10예에서 대전자부 첨부에 분쇄상이 동반되었고 내측 및 전방 피질골의 해부학적 정복이 이루어지지 않았다. 지연 나사의 위치가 적절했던 10예 중 9예는 고전자부 골절 양상을 보였다. 고전자부 골절이었던 9예 중 7예는 근위 골편의 회전으로, 나머지 5예 중 4예는 내반 함몰로 인해 고정 실패가 발생하였다.
결론: 대퇴골 전자간부 골절 환자에서 골수정 삽입술 시 고전자부 골절 양상, 대전자 첨부 분쇄상, 내측 및 전방 피질골의 불완전한 정복이 고정 실패의 추가적인 위험 인자가 될 수 있을 것으로 생각한다.

영어초록

Purpose: To analyze the patterns of and risk factors for fixation failure after hip nailing in intertrochanteric (IT) hip fractures.
Materials and Methods: Fourteen patients who sustained a fixation failure after hip nailing for IT hip fractures were enrolled in this study. The mean age at the index surgery was 74.5 years and the mean time to the fixation failure was 6.6 weeks. All of the serial radiographs up to the fixation failure and pre-operative 3-D computed tomography were analyzed.
Results: According to AO classification, there were 7 stable fractures and 7 unstable ones. Of the total of 14 cases, 10 showed a comminution of the greater trochanter tip and incomplete anatomical reduction of the medial and anterior cortex at the fracture site. Of the 10 cases with appropriate position of the lag screw within the femoral head, 9 showed a high pertrochanteric fracture (HPF) pattern. The mechanism of the fixation failure was rotation of the femoral head in 7 of 9 cases with HPF and varus collapse of the proximal fragment in 4 of the other 5 cases.
Conclusion: The HPF pattern, the comminution of the greater trochanter tip, and incomplete reduction of the medial and anterior cortex may be additional risk factors of fixation failure after treating IT hip fractures with hip nailing in.

참고자료

· 없음