라식 수술 후 압평안압계와 비접촉성 안압계 측정치간 큰 차이를 보인 1예 (A Wide Discrepancy between Intraocular Pressure by Applanation and Non-contact Tonometry after LASIK)

서지정보

· 발행기관 : 대한안과학회
· 수록지 정보 : 대한안과학회지 / 48권 / 6호 / 860 ~ 865페이지
· 저자명 : 김진철, 정태영, 기창원

초록

목적 : 라식 수술 과거력 있는 녹내장 환자에서 골드만압평안압계와 비접촉성 안압계로 측정한 안압간 큰 차이를 보이는 증례를 경험하여 이를 보고하고자 한다.
대상과 방법 : 녹내장으로 추적관찰 중인 양안 라식 수술의 과거력이 있는 20세 남자가 우안 시력 저하를 주소로 내원하였다. 환자의 우안 교정시력은 0.04이었고, 안압은 골드만압평안압계와 비접촉성 안압계를 이용하여 각각 14 mmHg, 40 mmHg로 측정되었다. 세극등현미경 검사에서 우안 각막 상피부종과 경계면 혼탁이 관찰되었다. 각막 두께는 587 µm 이었으며, 초음파생체현미경 검사상 라식 절편 아래에 형성된 수분층을 관찰할 수 있었다. 연소 개방각녹내장으로 진단하고 섬유주절제술을 시술하였다.
결과 : 섬유주절제술 7일 후에 우안 교정시력은 0.7로 호전되었으며, 골드만압평안압계와 비접촉성 안압계를 이용하여 측정한 안압은 각각 12 mmHg, 14 mmHg이었다. 각막 상피부종과 경계면 혼탁은 사라졌고, 두께는 489 µm로 감소하였으며, 라식 절편 아래의 수분층은 소실되었다.
결론 : 이전에 라식 수술을 받은 환자에서 안압이 상승하는 경우 라식 절편 아래의 수분층 형성으로 인해 골드만압평안압계를 이용하여 측정한 안압이 실제 안압보다 매우 낮게 측정될 수 있으며, 이러한 경우 비접촉성 안압계의 측정치가 치료 방침의 결정에 유용한 참고자료가 될 수 있다.

영어초록

Purpose: To report the case of a glaucoma patient with a history of LASIK surgery who presented with a wide discrepancy in intraocular pressure between the Goldmann applanation tonometry and non-contact tonometry.
Methods: A 20-year-old male glaucoma patient was referred to our clinic with a chief complaint of blurred vision in his right eye. The patient had a history of uneventful bilateral LASIK surgery. Upon our initial examination, his best-corrected visual acuity in the right eye was 0.04 and his right eye IOP was 14 mmHg by Goldmann applanation tonometry and 40 mmHg by non-contact tonometry. A slit lamp examination showed corneal epithelial edema with diffuse interface opacities. The central corneal thickness in the right eye was 587 µm. An ultrabiomicroscopy demonstrated an interface fluid accumulation between the LASIK flap and the stromal bed. The patient was diagnosed with juvenile open-angle glaucoma and was scheduled for a trabeculectomy.
Results: Seven days after trabeculectomy, the patient's vision in the right eye improved to 0.7 and his IOP was 12 mmHg by Goldmann applanation tonometry and 14 mmHg by non-contact tonometry. In addition, the corneal epithelial edema, interface opacities, and fluids had all resolved and the central corneal thickness was reduced to 489 µm.
Conclusions: In eyes that have undergone LASIK surgery, the IOP measured by Goldmann applanation tonometry may underestimate the true pressure due to fluid accumulation under the LASIK flap. In such cases, non-contact tonometry can be a convenient and a reliable method for determining treatment plan.

참고자료

· 없음