동맥 탄성도 검사로 동맥경화 위험인자와 관상동맥 질환을 가진 환자의 감별에 도움이 되는가? (Is Arterial Stiffness Useful in Differentiating Patients with Coronary ArteryDisease from Risk Factor Only Patients?)

서지정보

· 발행기관 : 대한심장학회
· 수록지 정보 : Korean Circulation Journal / 34권 / 9호 / 845 ~ 855페이지
· 저자명 : 신이철, 배장호, 김기경, 윤현주, 구훈섭, 김정규, 황원민, 임동미, 정인범

초록

배경 및 목적：혈관 내피세포 기능, 경동맥 내막-중막 두께, 혈관 탄성도는 각각 동맥 경화의 초기 단계에 이상이 나타나는것으로 알려져 있지만, 동맥경화 위험인자와 동맥경화성질환의 감별에는 이들 검사법이 유용한지 알려진 바가없다. 저자 등은 정상인, 동맥 경화 위험군 환자와 관상동맥 질환군에서 상기의 검사법들의 효용성과 차이점을알아보고자 하였다.방 법：건강성인(평균 연령 53세, 남자 9명) 18명, 동맥 경화위험 인자만 가진 군 16명(평균 연령 52세, 남자 12명)과 관상동맥 조영술상 유의한 협착이 진단된 환자군43명(평균 연령 58세, 남자 32명)을 대상으로 혈관 탄성도, 내피세포 기능, 내막-중막 두께 측정을 각각 시행하였다. 금식 상태에서 내피세포 기능 측정은 고해상도 초음파를 이용한 혈류 의존성 상완동맥 확장능으로,내막-중막 두께는 고해상도 초음파를 사용하여 총경동맥에서 측정 하였고, 동맥 탄성도 검사는 VP 1000 model(Colin co, Japan)을 사용하였고 동맥 파형은 양측 손목과 발목에서 얻었다.
결 과：
내피세포 기능 측정법에서는 관상동맥 질환군과 위험
군 사이에 유의한 통계적 차이를 보였으나(3.46±1.3%
vs 5.77±2.54%, p<0.05) 위험군과 정상인군간에 유
의한 차이를 보이지는 못했다(5.29±2.0% vs 5.77±
2.54 %, p>0.05). 경동맥 내막-중막 두께 측정은 관상
동맥 질환군과 정상인군 사이에 유의한 차이를 보였으
나(0.89±0.14 mm vs 0.78±0.07 mm, p<0.05) 관
상동맥 질환군과 위험인자군 사이에 유의한 차이를 보
이지는 않았다(0.89±0.14 mm vs 0.83±0.12 mm,
p>0.05). 혈관 탄성도 검사는 관상동맥 질환군과 위험
군, 정상인군 간 모두에서 통계적으로 유의한 차이를 보
였다(CAD group；1524±289 cm/sec, risk group；
1342±202 cm/sec, healthy group；1195±119 cm/
sec, p<0.05). 혈관 탄성도는 상완동맥 내피세포 기능
(p=0.005, r=-0.322) 및 총경동맥 내막-중막 두께
와도 유의한 연관성을 보였다(p=0.007, r=0.310).
결 론：
내피세포 기능검사나 총경동맥 내막-중막 두께 측정
은 위험인자군과 관상동맥 질환군을 구분할 수 없었으
나 혈관 탄성도 검사는 건강인과 동맥경화 위험인자군
간의 비교뿐 만 아니라 위험 인자군과 관상동맥 질환군
간에도 유의한 차이를 보여서 다른 검사법들에 비해 관
상동맥 질환의 예측에 대한 연관성이 가장 우수하였으
며 결과적으로 관상동맥 질환의 고위험군 환자에서 관
상동맥 질환 발생유무를 확인할 수 있는 비관혈적 검사
로 사용될 수 있을 것으로 생각된다.

영어초록

Background and Objectives：The endothelial function, carotid intima-media thickness (CIMT) and arterialstiffness are known as surrogates of atherosclerosis, but it is not clear whether these surrogates can discriminatepatients with coronary artery disease (CAD) from those with risk factor. The intention was tocompare these 3 surrogates in patients with CAD and those with risk factor only. Subjects and Methods：Forty-three patients with CAD (mean age：58, 32 men), 18 age and sex matched healthy people (mean age：52, 9 men) and 16 patients (mean age：53, 12 men) with atherosclerosis risk factor only were enrolled. Theendothelial function (flow-mediated brachial artery dilation, FMD) and CIMT were measured by high-resolutionultrasound and the arterial stiffness by an oscillometric method. Results：There was a significant differencebetween the CAD and risk factor groups (3.46±1.3% vs. 5.77±2.54%, p<0.05), but there was no significantdifference between the risk factor and healthy groups (5.29±2.0% vs. 5.77±2.54%, p>0.05) in the measuredFMD. The CIMT showed a significant difference between the CAD and healthy groups (0.89±0.14 mm vs.0.78±0.07 mm, p<0.05), but there was no significant difference between the CAD and risk factor groups(0.89±0.14 mm vs. 0.83±0.12 mm, p>0.05). There were significant differences among all groups in relation to thearterial stiffness (CAD group：1524±289 cm/sec, risk group：1342±202 cm/sec, healthy group：1195±119cm/sec, p<0.05). The arterial stiffness showed significant correlation with the FMD (r=-0.322, p=0.005) andCIMT (r=0.310, p=0.007). Conclusion：Of the 3 surrogates, the arterial stiffness measurement showed the bestreliability in differentiating the CAD from the risk factor only groups as well as from healthy subjects. Thisstudy suggests the arterial stiffness can be used as a novel noninvasive test for early diagnosis of CAD inpatients at high risk of atherosclerosis.

참고자료

· 없음