성인간호학 ) 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오.

목차

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)
2. 당뇨병 환자의 간호교육을 기획하고 교육내용과 교육효과의 평가 방법을 조사하여 기술하시오. (10점)
3. 만성폐쇄성폐질환 등 호흡기계 환자에게 적용 가능한 산소요법을 설명하고, 퇴원 시 필요한 교육내용에 관해 서술하시오. (10점)
4. 암 환자의 통증관리 방법 중 사회심리적 중재의 유형을 조사하여 중재 방법을 서술하시오. (10점)
5. 방사선요법의 부작용을 제시하고, 이에 대한 간호 교육내용을 서술하시오. (10점)
6. 출처 및 참고 문헌

본문내용

1. 중심정맥영양 지원 방법 관련 중심정맥관의 유형, 중심정맥관 관련 합병증과 중심정맥 TPN 적용 시 유의사항에 관해 기술하시오. (10점)

중심정맥관이란, 영양공급이나 약물, 수혈, 수액 공급 등을 목적으로 카테터 끝을 상대 정맥 혹은 우심방 입구에 삽입하는 관을 뜻하며, 여러 종류 중 사용 목적과 기간 등을 고려하여 간호인이 결정한다.
중심정맥관의 유형으로는, 사용 기간에 따라 Short-term, Intermediate, Long-term 으로 나눌 수 있으며, Short-term, 즉 짧은 기간 투입할 경우 arrow catch 를 주로 사용하는데, 1~3주 가량 연속적 투입을 위해 입원환자에 주로 사용되며 피하부위에 터널을 만들어 투입하는 방식을 사용하지 않는다. Intermediate, 즉 상대적으로 중간 기간 투입할 경우 말초혈관을 통한 중심 도관(PICC), 또는 Midline 카테터 를 사용하는데 Midline 카테터는 15~30 cm의 길이로, 팔의 말초정맥을 통하여 삽입하는 비 터널 이며 말초혈관에 위치하는 것으로 2~3개월 미만 사용 가능하다. PICC의 경우 5~60cm의 길이로 중심 혈관에 팁이 위치하는 카테터인데, 사용기간은 6개월 전후로 정의한다. PICC의 경우 환자가 합병증이 없고, 관이 계속 필요할 시 그 이상 사용하는 경우도 존재한다. Long-term, 즉 긴 기간 투입할 경우 터널형 중심 도관이나 피하 내 삽입하는 피하삽입 포트 등을 사용한다. 용도에 따라서는, 주입용과 투석용으로 나눌 수 있는데, 비터널형 중심정맥관의 경우 병원에서는 Arrow catheter 을 사용하고, 쇼크나, 블리딩 같은 위험한 상황에 수액 이나 혈액을 대량 주입하기 위해 사용하는 경우가 많으며, 눈에 보이는 혈관에 삽입하는 것이 아니므로 시술자의 경력 및 스킬에 따라 시술시간이 다르며 다른 카테터에 비해 혈흉, 기흉 등의 위험성이 높다. 터널형 중심정맥관의 경우, 비터널형 중심정맥관과 달리 응급상황시 갑작스럽게 삽입한다기 보다는 계획 하에 수술실 또는 혈관조영실에서 삽입하는 경우가 대부분이며 카테터를 고정시켜 장기간 사용 가능하다. 터널형 투석용 카테터는 굵은 두개의 lumen 을 가지고 있어 투석 등 고혈류를 담당할 수 있도록 만들어진 카테터를 말하며, 비터널형 투석용 카테터는 투석용 카테터와 달리 피하 매몰부나 cuff가 없어 감염에 약하므로 3주 미만의 사용이 권장된다.

참고 자료

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https://synapse.koreamed.org/upload/synapsedata/pdfdata/0003trd/trd-59-464.pdf 만성 폐쇄성 폐질환 환자에서 발생한 급성 호흡부전의 치료, 서울대학교 의과대학 내과학교실 및 폐 연구소, 2005년
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https://kjan.or.kr/pdf/10.7475/kjan.2013.25.4.377,'인지행동중재가 암 환자의 심리적 디스트레스, 자기간호 및 삶의 질에 미치는 효과: 메타분석', 성인간호학회지 제 25권 제 4호, 2013년
심리사회적 중재 프로그램이 재가 암 환자의 우울, 희망 및삶의 질에 미치는 효과분석,
성인간호학회지 제22권, 제6호, 2010년
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