방통대 2021년 4학년 1학기 기말고사, 성인간호학

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목차

1. 위절제술 후 나타날 수 있는 덤핑 증후군(dumping syndrome)에 대해 설명하고, 이를 예방하기 위한 간호전략을 서술하시오.
2. 당뇨병의 급성합병증과 각각의 간호중재에 관하여 서술하시오.
3. 대장암으로 장루를 보유하게 된 환자와 가족에게 퇴원 시 제공해야 할 장루 간호교육의 내용을 제시하고, 장루를 보유한 환자에게 나타날 수 있는 심리·사회적 문제와 이에 대한 대처방안을 서술하시오.
4. 혈액투석시 혈관접근통로의 형태와 방법, 위치, 처음 사용 가능 시기에 대해 비교해서 설명하시오.
5. 복막투석의 장단점에 관해 설명하시오.
6. 심장 수술 후 간호 목표를 제시하고, 목표별로 구체적인 간호관리 방법을 설명하시오.
7. 뇌압상승 환자의 보존적 치료 방법에 대해 영역별로 설명하시오.
8. 의료관련감염을 예방하기 위해 손 위생이 필요한 임상 상황을 제시하고, 손 위생 이행도 모니터링 방법에 관해 설명하시오. 또한 자신의 손 위생 수행 지식수준은 어느 정도라고 판단하는지와 의료인의 손위생 이행을 저해하는 요인과 이를 해결하는 방안에는 어떠한 것이 있다고 생각하는지 제시하시오.
9. 욕창분류단계를 제시하고 단계별 특성을 기술하시오.
10. 암성 통증의 약물적 관리와 비약물적 관리 방법에 관해 설명하시오. 또한 암환자 간호시 효과적인 암성통증 관리를 방해하는 요인이 무엇인지와 이에 대한 해결책이 무엇인지 자신의 생각을 포함하여 기술하시오.

본문내용

1) 당뇨병성 케톤산증 : 인슐린이 현저히 부족하거나 생산되지 않을 때 발생한다. 주로 제1형 당뇨병에서 발생하며, 제2형 당뇨병 환자에는 심한 스트레스를 받는 동안 진행될 수 있다. 원인은 인슐린 부족, 인슐린 투여 중단, 스트레스, 수술이나 외상, 감염 등을 들 수 있다. 당뇨병성 케톤산증의 증상은 심한 탈수와 산증으로 인해 나타난다. 고혈당증이 심하면 다뇨, 갈증, 다식의 증상이 나타나며, 흐린 시야, 두통, 쇠약감도 발생한다. 또한 기립성 저혈압, 식욕부진, 오심·구토, 복통 등도 발생한다. 케톤체의 증가로 과일향 냄새의 아세톤 호흡과 함께 대사성 산증의 호흡성 보상작용으로 깊고 긴 호흡인 쿠스마 울 호흡을 하기도 한다. 간호중재는 탈수, 전해질 손실, 산증의 문제를 교정하는 것이다. 따라서 수액을 공급하고 전해질 손실을 보충하여 전해질 균형을 회복하며, 정맥으로 속효성 인슐린을 투여하여 산증 을 조절한다.
2) 고삼투압성 고혈당상태 : 지난친 고혈당상태로 인해 삼투성 이뇨작용이 발생하여 탈수가 일어나고, 수분 섭취 장애까지 더해져 체액 소실이 가속화되면서, 의식 소실까지 진행될 수 있는 응급상황을 의미한다. 당뇨병성 케톤산증은 인슐린의 절대량이 부족한 것이 원인인 데 반해, 고삼투성 고혈당상태 는 케톤산증을 초래하지 않을 정도로 인슐린이 순환하고 있다. 인슐린 공급, 전해질 불균형의 교정 등이 필요하다. 환자의 자기관리 오류가 원인인 경우가 많으므로 자세한 사정과 재교육이 필요하다.
3) 저혈당 : 인슐린이나 인슐린분비 촉진제를 사용하는 환자에서 혈당이 70mg/dL 미만으로 저하되어 자율신경계 항진 증상이나 혈당 감소로 인한 신경계 증상이 나타나고, 포도당 투여 후 이러한 증상들이 소실되는 것을 말한다. 저혈당이 발생하면 우선 의식이 있는 환자의 경우에는 15~20g의 포도당이 함유된 탄수화물을 섭취하게 하고, 15분 후에 혈당 검사를 실시하여 저혈당이 지속되면 한 번 더 섭취하게 한다.

참고 자료

없음