고위험모아간호학 기말시험 2020

소개글

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목차

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오. (5점).
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가? (3점)
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다 (2점).
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오. (3점)
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오. (3점)
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오. (4점)
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오. (4점)
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오. (5점)
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. (5점).
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오. (5점).
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오 (3점)
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오 (3점)
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오 (2점)
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가? (4점)
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)
23. 참고문헌

본문내용

고빌리루빈 혈증은 혈액 속에 있는 쓸개즙 색소인 빌리루빈의 총 농도가 정상보다 많아진 상태를 말한다. 고빌리루빈 혈증은 빌리루빈에는 글루크론산과 화합한 직접 빌리루빈(정상 0.4mg/dL 이하)과 그렇지 않은 간접 빌리루빈(정상 0.8mg/dL 이하)의 두 종류가 있는데, 혈액 속의 두 빌리루빈을 합한 총 농도가 정상수치인 1.2mg/dL 보다 많아진 것을 말한다.

(1) 광선조사요법

고빌리루빈혈증이란 혈청 빌리루빈치가 생리적 황달의 상한선인 12mg%를 넘어선 경우를 말하며 신생아시기에 있어서 이러한 황달은 가장 흔한 문제로서 1958년부터 광선 치료가 도입되어 그 치료에 사용되고 있는 바 큰 부작용 없이 효과적으로 이용되고 있다. 광선 치료가 총 혈청 빌리루빈을 감소시키는 기전은 광선이 불포화 빌리루빈을 기하학적 이성체화 시켜 혈액 내로 확산되어 알부민과 결합하여 간으로 이동되어 포합 작용을 거치지 않고 담즙과 함께 장관내로 배설될 수 있게 하기 때문이다. 하지만 이 광선조사요법에 있어 부작용이 발견되었다. 광선 치료 시 발생기 산소가 발생할 수 있으며 이성체화된 빌리루빈이 담즙을 통해 간장관 재순환을 거치면서 다시 빌리루빈을 형성하여 황달을 심화시킬 수도 있다. 또한 광선 치료에 사용되는 정도의 빛의 감도에 노출된 세포는 염색체 파손 돌연변이 등을 일으킬 수 있으며 눈가리개에 의한 비폐색, 무호흡, 망막 손상, lactase작용의 억제에 의한 수양성 변, 수분 소실, 장내 체류 시간의 경감 등의 부작용을 일으킬 수 있다. 이 후 나온 것이 광섬유 광선치료이다. 1988 년부터 광섬유 광선 치료를 사용되었다고 보고된 바 있다. 광섬유 광선 치료는 비용혈성 고빌리루빈혈증이 심하지 않은 신생아 치료에 있어서 부작용 없이 눈가리개 등이 필요 없고 집에서도 황달 치료를 할 수 있어 산모와 환아가 떨어져 있지 않아도 되며 사용이 편리한 점 등의 장점이 있어 미숙아와 저 체중..

<중 략>

참고 자료

이상미, 김혜원(2015). 고위험모아간호학. 한국방송통신대학교 출판문화원
소주승(2019). 모아 간호와 간호윤리. Bright Nursing : Philly
이상락(2006). 신생아활동. Korean Journal of Pediatrics Vol. 49.
민혜정 외. 신생아 황달에 있어서 고식적 광선 치료와광섬유 광선 치료의 효과에 대한 비교. 소아과 제39권 제8호. 1996
장지영(2005). 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석. 연세대학교 간호대학원.
신생아 활동의 치료. 대한의학회/대한소아과학회
신생아 황달, 핵황달. 인제대학교 상계백병원 건강정보.
Leonard. H, Penny K(2020). Maternal Medicine & Family. Urban Saul
TaeuschH.W.& Balard R.A.(1998). Avery"s disease of the Newborn 7th edition. W.B.Saunders company.