고위험모아간호학 기말 2020

소개글

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목차

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오. (5점).
2. 중환아에게 적절한 양의 수액을 주입하는 것은 매우 중요하다. 15kg 환아에게 24시간 동안 일반적으로 요구되는 표준 수액량은 얼마인가? (3점)
3. 고위험 신생아는 주로 출생 당시의 ( )과 ( )을 기초로 하여 분류하는데 이는 사망률과 이환률에 영향을 미칠 뿐 아니라 치료 및 관리 방법을 결정하는 기초가 된다 (2점).
4. 아동에게서 발생하는 두부외상의 특징을 3가지 이상 나열하시오. (3점)
5. 백혈병의 주요 증상인 골수기능부전으로 인하여 일어나는 3대 증상을 쓰시오. (3점)
6. 팔로씨 4징증의 4개의 결손을 쓰시오. (4점)
7. 신증후군의 4대 증상을 나열하시오. (4점)
8. 신생아/영아가 호흡기 감염, 중이염에 잘 걸리는 이유를 3가지 정도 나열하시오. (3점)
9. 심장 수술 환아의 수술 후의 간호 중재를 계획하시오. (5점)
10. 죽음을 앞둔 아동과 의사소통을 할 때 유념해야 할 점들을 아동의 발달단계별 (유아기, 학령전기, 학령기, 청소년기)로 논하시오. (5점).
11. 중증설사의 간호 중재를 계획하시오. (5점).
12. 임신 말기 임신여성에게서 짧은 호흡이나 호흡곤란이 나타나는 원인과 완화법을 설명하시오 (3점)
13. 자궁외 임신 치료에 사용되는 약물명, 그 기전, 대표적 부작용을 설명하시오 (3점)
14. 변연 (marginal) 전치태반과 하위 (low lying) 태반을 비교설명하시오 (2점)
15. 임신성 고혈압 여성에게 항 경련제를 투여하기 전에 반드시 확인해야 할 1)혈액검사와 2)객관적 증상들은 무엇인가? (4점)
16. 모체 혈청 알파 피토프로테인 (MS-AFP)을 검사하는 이유는 무엇 때문인가? (2점)
17. 태아의 목덜미 투명대 (Nuchal tranlucency, NT)검사의 목적과 초음파 상 비 정상소견의 기준을 설명하시오 (2점)
18. 태아 심음의 정상 박동수는 무엇이며, 심음의 변이성(variability)가 없다면 어떤 경우인가? (2점)
19. 임신 3기 여성이 양수과소증(oligohydrammnios)의 기준, 중재를 설명하시오 (2점)
20. 난산 시 병리적 수축륜 (pathologic retraction ring)이 발생하였다. 어떤 상태인지 설멍하시오 (2점)
21. Amniotomy 의 뜻은 무엇이며, 어떤 절차로 진행되는가 ? (2점)
22. 산후 우울감, 산후우울증, 산후 정신증 각각 1)증상을 비교하고 2)치료를 비교 설명하시오 (4점)
23. 참고문헌

본문내용

1. 고빌리루빈혈증 신생아의 광선치료요법과 교환수혈에 관하여 비교⚫설명 하시오. (5점).

고빌리루빈 혈증은 직접 빌리루빈과 간접 빌리루빈을 합한 수치가 정상인 1.2mg/dl보다 많아진 것을 말한다. 질베르 증후군이라고도 한다. 적혈구가 많이 파괴되어 빌리루빈이 증가하여 발생한 경우를 용혈성 황달이라 부르며 간접 빌리루빈이 증가한다. 간세포 손상으로 인하여 빌리루빈 처리 능력이 떨어지게 간세포성 황달이 발생한다. 이 때는 간접 빌리루빈과 직접 빌리루빈 모두 증가한다. 담관이 막히거나 좁아지게 되면 폐색성 황달이 발생하게 되는데 이때는 직접 빌리루빈이 증가한다. 고빌리루빈 혈증 증상은 황달이 나타나며 보통 다른 증상은 보이지 않는다. 고빌리루빈의 치료에는 광선조사요법, 교환수혈이 있다. 아동의 간호의 내용 중 고빌리루빈의 치료에 대한 간호 내용은 매우 핵심적인 내용 중의 하나이다.

<중 략>

교환수혈

지속적인 광선조사요법에 반응이 없어 빌리루빈 수치가 지속적으로 증가되거나 빌리루빈 수치가 감소하더라도 핵황달의 증상이 나타날 때는 즉각적인 교환 수혈이 요구된다. 방법은 먼저 혈액은 Rh 부적합인 경우는 Rh 음성으로 환아와 동형의 혈액형을, ABO 부적합인 경우는 O형으로 환아와 동형 Rh형을 사용하며, 교환 수혈량은 환아 혈액의 2배(170 mL/kg)를 수혈 전에 체온으로 가온하여 한 번에 체중에 따라 5-20mL를 뽑고 동량을 넣으며 총 1시간 동안 서서히 시행한다. 혈관은 제대정맥을 흔히 이용하며, 수혈 후 곧 광선요법을 하면서 4-8시간마다 혈중 빌리루빈치, 혈색소, 망상적혈구수를 측정하여 황달의 rebound 현상에 주의를 기울여야 한다. 교환수혈 시 빠른 주입으로 인한 심장애, 저칼슘혈증, 고칼륨혈증, 감염, 실혈, 제대정맥의 천공, 문맥혈전 등의 부작용이 생길 수 있으므로 무균적이고 주의 깊은 시술이 요구된다.

참고 자료

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김선실(2019). 산모와 모아, 기본간호. 대한간호출판연구소
김영혜 외. 아동간호학 총론. 현문사. 2011
이상락(2006). 신생아활동. Korean Journal of Pediatrics Vol. 49.
장지영(2005). 신생아의 고빌리루빈혈증 관련 요인 분석. 연세대학교 간호대학원.
고빌리루빈 혈증. 원광대학교 의과대학병원
신생아 활동의 치료. 대한의학회/대한소아과학회
신생아 황달, 핵황달. 인제대학교 상계백병원 건강정보.
Leonard. H, Penny K(2020). Maternal Medicine & Family. Urban Saul