간호진단_신기능 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험

소개글

"간호진단_신기능 저하와 관련된 전해질 불균형의 위험, 침습적 처치와 관련된 감염의 위험"에 대한 내용입니다.

목차

1. Self Study _ Acute Kidney Injury
2. 간호진단, 계획, 수행, 평가

본문내용

급성 신손상 (Acute Kidney Injury)
급성 신손상은 신장기능의 급속한 손실을 특징으로 한다. 손실은 혈청 크레아티닌의 상승이나 소변량 감소를 동반한다. 기능부전의 중증도는 혈청 크레아티닌의 소폭 상승이나 소변량 감소에서부터 질소혈증의 발병까지이다. 비록 급성 신손상은 가역적이지만, 치사율이 높다. 급성 신손상은 생명을 위협하는 질환을 가진 환자에게 나타날 수 있다. 대부분 급성 신손상은 중증의 오래된 고혈압 또는 저혈량증, 신독성 약물에 노출된 경우에 흔하게 발생된다. 급성 신손상은 핍뇨의 유무에 관계없이 수시간 ghrdsm 수일에 걸쳐서 혈액요소질소(BUN), 크레아티닌과 칼륨의 점진적인 증가를 보인다. 급성 신손상이 진행되면 중환자실로 전동되며, 사망률은 70~80%로 높아진다.

1) 병인과 병태생리
급성 신손상의 원인은 다양하고 복잡한데, 병인에 따라 신전성(prerenal), 신장성(intrareanal), 신후성(postrenal) 원인으로 분류한다.

(1) 신장성
급성 신손상의 신전성(prerenal) 원인은 신장 외부의 원인이다. 이러한 요인은 전신순환을 감소시켜 신장혈류 감소를 초래한다. 혈류 감소는 신장 사구체 관류와 여과의 감소를 초래한다. 신전성 핍뇨에서는 신장조직의 손상이 없다. 핍뇨는 순환혈액량의 감소로 초래되며, 적절한 치료를 받으면 회복될 수 있다. 순환혈액량의 감소와 자율신경계기전에 의해 안지오텐신Ⅱ, 알도스테론, 노르에피네프린과 항이뇨호르몬은 증가되어 주요 기관의 혈액을 보존하려고 한다. 신전성 질소혈증은 나트륨 배설을 감소시키며, 나트륨과 수분 정체는 증가하고 소변배설량을 감소시킨다. 신전성 급성 신손상에서 신장 허혈이 지속된다면 신장성 급성 신손상을 초래할 수 있다. 신전성 상태에서 많은 경우 신장성 급성 신손상의 경우를 고려해야 한다. 만약 관류부족이 지속된다면, 신장은 보상할 수 있는 능력을 상실하여 신장실질조직이 손상을 받게 된다.

참고 자료

없음