요양심사간호사 실무이론 입니다 예상문제집 위주로 정리함

소개글

요양심사전문가1급 요약정리 실무이론

목차

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본문내용

1.요양병원 정의
-장기요양을 필요로 하는 입원환자에게 의료를 행할 목적으로 개설하는 의료기관

2.요양병원의 입원대상
-노인성질환자로서 주로 요양을 필요로 하는 자
-상해 후의 회복기간에 있는 자로서 주로 요양이 필요한 자
-치매환자
-만성질환자로서 주로 요양을 필요로 하는 자

3.요양병원의 입원대상으로 적합한 것
-뇌졸중으로 거동이 불편한 자

4.요양병원 입원이 부적절한 환자 중 감염성 질환에 대한 설명
-격리가 필요한 시기의 환자는 입원 불가능
-감염성질환자는 진료비용이 불인정
-감염성질환의 치료가 끝나고 종결을 확인받은 환자는 입원 가능
-간호를 통해 전염될 수 있는 환자는 입원 불가능

5.건강보험 식대와 입원료 본인부담률
-일반환자 – 식대총액의 50% + 입원료의 20%
-차상위 1종 – 기본식대의 금액의 20% + 입원료의 0%
-차상위 2종 일반 – 기본식대의 금액의 20% + 입원료의 14%
-희귀난치성 질환 – 식대총액의 50% + 입원료의 10%
-암환자 – 식대 총액의 10% + 입원료의 10%

6.의료기록 보관
환자명부 – 5년
진료기록비 – 10년
처방전 – 2년
간호기록부 – 5년
방사선사진 – 5년

7,요양병원에서 입원진료 비용 인정
-보호자와 의료진을 구분하지 못하는 치매환자
-감염성 질환이 치유되어 종결된 자
-옴환자의 5년전 과거력이 있는 자
-입원하여 일주일 되던 날 폐렴이 발생한 자

8.행위별 수가로 청구
-입원 6일 이내에 퇴원한 입원환자
-낮병동 입원환자
-한의과 입원환자
-치과 입원환자

9.요양병원 입원환자 중 특정기간에 해당
-폐렴진단
-감염반응로 전신 염증의 패혈증을 진단받은 경우
-중환자실에서 치료를 받는 경우
-체내출혈 치료 기간

참고 자료

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