1. 간호력
2. 질병에 대한 기술
3. 투약
4. 검사(blood, urine, X-ray, CT, MRI, 태아 관련 검사 등)
5. 특수치료 또는 프로그램
6. 간호과정
본문내용
1) 일반 정보
이름: 최 **
나이: 29세
성별(sex): 여
입원일/수술일(수술명): 2023.06.11. 19:23
진단명: Preterm labor without delivery, 22 weeks or more and less than 34 weeks pregnant
임신 주수: _26_주(week) ___2_일(day)
결혼 여부: □미혼 ∎결혼 □이혼, 별거, 사별 □기타
교육 정도: 대학
간호에 임한 기간: 3일
주호소 및 질병 진행 과정:
금일 오전 10시부터 3-5분 정도로 수축있어서 타 병원 진료 후 큰
병원 권유 받아 내원함. 3,4분 간격 규칙적 수축 확인되어서 Preterm labor(조기진통)치료를 위해 입원하였음. 자궁수축억제제 약물 투여 후 증상 호전됨
2) 과거 병력 및 수술력(병 이름, 수술명 및 최초 진단 또는 수술받은 날짜)
없음
3) 가족력
없음
① 직업: □없음 ∎있음(_사무직_) ② 취미 활동: 영화보기
③ 동거 가족: 남편
④ 종교: ∎없음 □개신교 □천주교 □불교 □기타(________________)
4) 정신사회력
① 직업: □없음 ∎있음(_사무직_) ② 취미 활동: 영화보기
③ 동거 가족: 남편
④ 종교: ∎없음 □개신교 □천주교 □불교 □기타(________________)
3) 산부인과력
① 초경:__14___세 TPAL:__0_-__0__-__2_-_0__
② 생리 주기:__28___일(∎규칙적 □불규칙적)
③ 생리 양: □많음 ∎보통 □적음
④ 생리통 □없음 ∎있음(∎약함 □보통 □심함)
⑤ LMP:____2021__년____12__월 ___07___일
⑥ 분만예정일: ___2022___년___09___월 ___14___일
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