아동간호학 요약정리 (고위험신생아, 아동기 질환)

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본문내용

● 미숙아 특징 : 재태기간 37주이전 출생
- 솜털 과다, 태지 거의 없음, 피하지방 적음
- 손바닥 발바닥 주름도 적거나 없다
- 팔꿈치가 가슴 중앙선을 쉽게 가로지르는 스카프징후 나타남
- 머리 > 몸통 비율 정상보다 심함, 머리가 커서 열손실 多 모자 씌움
- 두위 > 흉위 , 귀 연골 발달 미약, 손&발바닥의 주름이 적거나 없음
- 관절이 이완, 쉽게 조작되고 늘어져있음
- 반사 없거나 미약
- 위장관 기능 저하로 복부팽만
- 갈색지방 부족 ☞ 열생산의 부족
- 피하지방 부족 ☞ 열복사 증가
- 큰 체표면적
- 발한기전 미숙으로 열을 잘 발산할 수 없음
- surfactant 부족 : 폐 탄성 조직 발달 미약 무기폐 잘생김
- 흡기시 흉곽 빨려들어감
- 자궁내 성장지연시 신생아 다혈구증 빈발
- 신생아실 중성온도 23~27도/ 습도 40~60%
- 경구영양은 34주 정도가 되어야 함
- 티로신, 시스틴, 히스티딘 필수 아미노산 제공 필요
- 모유에 칼슘 인 첨가 필요
- 경관영양의 적응증 : 34주 미만, 1.5kg 미만
- 퇴원기준 : 체중 1.8kg~2.1kg 되었을 때 체중의 지속적 증가, 실온에서 체온유지 등 다 될때 가능
- 생후 3일이내 호흡곤란 증후군, 뇌실내출혈, 폐렴으로 사망 위험 증가
- 생후 1주일 이후 감염, 괴사성 장염, 만성 폐질환으로 사망 위험 증가

미숙아가 감염에 취약한 이유 : 글로불린 합성 및 항체형성이 제대로 이루어지지 않아서 (면역물질은 임신말기에 모체로부터 전달되기 때문)

● 부당경량아 : 재태연령에 대한 출생 체중이 자궁 내 성장곡선상 10백분위수 이하
- 원인 : 산모의 영양부족
- 다혈구증 → 말단 청색증 (혈액 끈적해서 효과적 순환 어려움)
- 글리코겐 저장이 적어 저혈당 (40mg/dL) 자주 발생

● 부당중량아 : 자궁 내 성장호르몬 과다생성
- 크기에 비해 미성숙한 반사, 재태연령 검사에서 낮은 점수
- 산류, 두혈종, 몰딩
- 상대적으로 커보여서 신생아 요구 과소평가 가능
- 저혈당 주의
- 추가적 인공수유 필요

참고 자료

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