KCTA - 정리본1

소개

KCTA 책을 원활하게 볼 수 있도록 정리한 파일입니다.

목차

1. CHAPTER 1
1.Coronary intervention
1) History of coronary intervention
2) Anatomy
3) Coronary intervention
2. Coronary imaging
1) 관상동맥 조영술(Coronary angiogram)
2) 혈관 내 영상(Intravascular image)
3) 혈관 내 physiology study

2. CHAPTER 2
1.Ilio-Femoral-Politear Intervention
1) 개요 및 Anatomy
2.Below the Knee
1) 개요 및 Anatomy
2) Approach and Wiring
3.Cardio Artery PTA
1) 개요 및 Anatomy
2) Current Device
4.TEVAR
1) 개요 및 Anatomy
2) 진단
3) 적응증
4) 시술방법 및 순서
5.Structural Heart Disease : 심방중격결손 ASD
1) 심방중격결손이란?
2) 종류
3) 진찰소견
4) 심전도
5) 심초음파
6) 혈역학적 임상양상
7) 중재시술과 기구
8) 시술방법(Tip & Tricks)
9) 합병증
10) 치료재료의 인정기준(고시 제 2010-18호)

본문내용

Coronary intervention

1.balloon angioplasty
그륀치히(Andreas Gruentzig) – 1977년 최초의 풍선확장술 시작(관상동맥중재술->Stent 생기기전)
POBA 문제점 - recoil현상, vessel dissection, remodeling 현상에 의한 stenosis

2.BMS
1980년대 개발
Dr.SIGWART(시그와트) – 1986년 프랑스에서 처음 BMS 적용
Recoil현상 예방, Dissection으로 Hematoma에 의한 Acute vessel occlusion 해결
BMS 문제점 – Stent내 neointimal hyperplasia 과다 증식 -> ISR발생

3.DES
DES 구조 – strut(radial force) / Drug / polymer
1세대 DES – Cordis사 Cypher -> sirolimus 방출 Stent, 140um 두께
-Boston사 Taxus -> paclitaxel 방출 Stent, 132um->97um 두께
신생내막의 과증식 크게 억제 -> ISR 감소
(Restenosis rate-POBA 30~50%, BMS 20~30%, DES < 10%)

1세대 DES 문제점
혈관내피세포 형성 지연, polymer 코팅의 과민반응으로 1-5년내 late stent thrombosis 및 사망률이 BMS보다 상승
영구적으로 심혈관내 Stent 유지
late event 증가, 염증발현
metallic한 stent로 인해 혈관 본연 움직임 억제

현재 사용하고 있는 2세대 DES : radial force 강화, 방사선 비투과성
Stainless steel -> cobalt chrome, platinum chrome 변경
Limus 계통 zotarolumus, everolimus 사용

참고자료

· KCTA 심혈관 중재시술 매뉴얼(Mnual of Cardiovascular Intervention)