가정전문간호사 국가고시 2차 대비 요약 정리(허혈성 심질환, 심부전, 고혈압, 폐렴, COPD, 신경인성방광, CKD, PD, DM)

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허혈성 심질환
1) 정의 : 부적절한 관류상태로 인해 심근에 산소가 불충분해진 상태 or 심근의 산소요구량과 산소 공급량의 불균형으로 인해 발생하는 심장질환
2) 원인 : 죽상경화증, 혈전, 색전, 등
- 안정형 협심증 : 20분 미만으로 통증 발생, 휴식이나 NTG에 의해 완화
- 불안정형 협심증 : 안정시 나타나는 통증이 10분이상 지속, 통증이 점점악화, 휴식이나 NTG로 호전안됨, 20~30%가 심근경색으로 진행
- 심근경색
1) 병태생리 : 급성 죽상경화반(plaque)이 파열되면서 혈액 내막이 혈액에 노출되어 혈전형성, 국소적 혈관수축, 혈소판 응집 자극 -> 혈전으로 관상동맥의 폐색
2) 증상 : 30분 이상 지속되는 흉통, 왼쪽어깨, 양팔, 등, 목, 턱부위로 방사통, EKG(ST상승, Q파 생성, T파 역전)
3) 치료 : MONAB(MP, oxygen,nitrate,ASA,BB)
- 혈관확장제(nitrate) : 심장 평활근을 이완, 동정맥 확장 -> 혈관저항과 혈압 하강, 심부담을 줄이고 관상동맥 순환 혈량 증가시킴
- 교감신경차단제(BB) : 심박동수 감소, 혈압저하, 심근수축력저하, 전신혈관저항 감소시켜 심근의 산소요구를 저하시킴
- 칼슘차단제(CCB) : 전신혈관 확장을 통한 저항 감소, 심근 수축력 감소, 혈관확장으로 인핸 관상동맥 관류 증가 -> AMI에서는 효과없음.
- 안지오텐신 전환효소 억제제(ACEi) : 동맥확장으로 1회 심박출량 증가, 전신 혈압 하강, 알도스테론 분비억제-> 체액과부하 감소, 사구체 여과압 저하-> 요비중 감소
4) 예방 : 체중조절, 저염식이, 저지방식이, 고섬유소식이, 저콜레스테롤식이, 규칙적운동, 흡연, 당뇨조절, 스트레스감소

심부전
- 좌심실부전 : 좌심실의 기능부전으로 좌심실의 혈액이 폐정맥으로 역류되어 폐압력이 증가 -> 폐울혈, 폐부종, 기침, 발작성 야간 호흡곤란
- 우심실부전 : 대개 좌심실부전 후 우심실부전 발생, 혈액이 우심으로 역류하여 우심실 압력이 증가하고, 우심실 부전 증가되어 정맥울혈 증가, 정맥 귀환 감소로 중식정맥압 증가-> 말초부종, 간비대, 경정맥 확장

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