성인간호학3-기말고사 추가 레포트

목차

1. 37장 소화와 위장관계기능의 사정
2. 38장 소화 및 위장관 치료요법
3. 39장 구강과 식도질환 환자 관리
4. 40장 위와 십이지장 장애 환자 관리
5. 41장 장관 질환 환자 관리
6. 42장 간 질환 환자의 사정과 관리
7. 43장 담도 장애 환자 관리

본문내용

1) 장폐색
원인
1. 기계적 폐색
1) 유착 : 소장 폐색의 가장 흔한 원인
2) 탈장 : 감돈탈장, 교액성 탈장은 폐색 유발
3) 장축 염전 : 장이 180° 이상 꼬여 장관의 상하부가 폐색된 상태
4) 장중첩증 : 장의 일부가 저절로 망원경처럼 겹쳐 들어간 상태
2. 신경성 폐색 : 마비성 장폐색(대부분 복강 수술 시 발생)
3. 혈관성 폐색 : 복강동맥이나 상 · 하 장간막동맥 혈류 차단(색전, 혈전)
발생 시기
-식사 중 또는 식후 5~30분 내 발생(혈관 운동성 장애)
-식후 90분~3시간에 발생
병태생리
-고농도의 탄수화물이 위에서 소화되거나 희석되지 않고 공장 내로 빠르게 유입하여 발생
-혈류 내 포도당 유입으로 혈당이 갑자기 상승, 고 혈압 상태 발생, 인슐린 과잉분비
증상
-심한 위결장반사, 설사, 충만감, 허약, 기립성 저혈압, 실신, 두근거림, 오심 등, 현훈, 어지럼증, 발한, 혼동, 고혈당증, 고혈압, 식후 2시간 반응성 저혈당
2) 덤핑증후군 증상과 간호중재
증상
-경련성 통증, 오심, 구토​ : 근위부 소장 폐색 시 심함 (대장 폐색 시 잘 나타나지 않음), 변비, 복부팽만​
소장 폐색 초기 : 장관 내 정체된 장 내용물에 세균이 증식하고 공기를 삼킴으로써 복부팽만이 악화
대장 폐색 : 서서히 진행
장음 : 초기에는 고음, 후기에는 감소나 소실
발열: 괴사 시
진단검사: x-ray 촬영, 혈액검사: 체온증가, 탈수(Hb, Hct 증가), 전해질(Na, K, CI 감소)
치료 및 간호중재
-금식, 체액과 전해질 불균형 교정, 장관 삽입: 감압, 감염예방, 휴식, 외과적 수술: 장 제거술, 결장루술, 우회술(반응에 따라 48시간 내 수술 여부 결정)

3) 과민성 대장 증후군, 자극성 장 증후군
특징
-가장 흔한 장의 운동성 장애, 기질적 원인
-여성, 20~30대에 흔히 발생

원인
-정확한 원인 불명, 장 근육의 손상으로 장벽이 과민해지는 것이 원인
-유전, 스트레스, 자극성 음식, 알코올, 흡연 등과 관련
-유발 음식(FODMAPs) : 올리고당, 이당류, 단당류, 폴리올

참고자료

· 없음